上路上受伤意外保险怎么赔,上路上受伤意外保险怎么赔付

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于上路上受伤意外保险怎么赔的问题，于是小编就整理了1个相关介绍上路上受伤意外保险怎么赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 在中国平安买了意外险后，上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折，保险公司不赔怎么办？

在中国平安买了意外险后，上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折，保险公司不赔怎么办？

感谢诚邀，买了意外保险，你这个就是属于意外导致的医疗原则是可以报销的，你若无农村或城镇医保或其他保险给你保险的话，这个受伤是可以由平安来报销理赔的，额度要看你买的意外保险约定范围内。但是你若有其他如农村医保这些报销了这边就不能重复。若造成的意外伤害和身故,严重点说就是残疾了，需要伤残鉴定，赔付金额按伤残等级赔付.身故了按意外保障你所购买的最高保障额度赔付。另外你这驾驶电动车是否涉及驾驶人需要驾驶证和电动车是否有无牌照和是否符合安全驾驶要求等，需要进一步交警的认定才能获得赔偿。以上说到这些请不要介意。说到保险难免说到生死。

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关于在中国平安买了意外险后，上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折，保险公司不赔怎么办？这个问题，要从下面几个方面来看：

第一：您要知道意外险分主险和附加险，主险叫意外伤害保险（保险责任只包括意外身故和意外残疾），附加险叫附加意外伤害医疗保险（保险责任是因外来、突发的、非本意的、非疾病的因素使身体受到伤害的）原因遭受意外事故，且自事故发生之日起180天内经医院（必须是二级甲等以上医院）进行必要的治疗；

那么，从这点上您要看看，您所购买的意外险是否附加了意外伤害医疗保险，还要看看您治疗的医院是否是二级甲等以上医院，如果都不是，那保险公司是不赔的，如果都符合以上二点，那么，您要看下面一点；

第二：《责任免除》，您的电动车是否有行驶证，因为在责任免除里有一条是，被保险人无合法有效驾驶证驾驶（没有取得驾驶资格、驾驶与驾驶证准驾驶车型不相符符合的车辆、持审验不合格的驾驶证驾驶、持学习驾驶证学习驾车时、无教练员指导或不按指定时间路线学习驾驶的），驾驶无有效行驶证（机动车被依法注销登记的、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验的）的机动车；

从第二点来看，您就要看看您是否有有效的驾驶证和行驶证，如果没有，那就是除外责任，保险公司是不赔的，所以从这一点来看，也您当时发生意外报案是非常关键的；

第三：是否存在第三方造成的，您要看下是否有第三方造成，有第三方造成时，如果第三方已经为您报销了医疗费用，那么，保险公司对医疗费用这个也是不能再次报销的，因为医疗险***用的是损失补偿原则来补偿的（也就是指就第三方已经为您报销了所有的医疗费用，那么也就没有合理的费用可以报销了），但是如果意外伤害造成了伤残的，伤残这是可以按伤残等级比例来赔偿的；

买了意外险，并不希望发生事故，既然发生了，就希望获得保险公司的赔付，这是大家买保险时的正常心理。而如今因为上班驾电动车跌到致脚骨折被拒赔了，确实郁闷。我曾经在保险公司客服中心担任过十年的服务顾问，经手的理赔案件没有一千，也有八百。根据你的描述，可以给出大致拒赔原因的分析:

首先，我们要知道保险公司理赔的依据是保险合同的约定。保险理赔的前提是保险事故的发生必须在保险合同约定的范围内。保险事故不符合约定条款或在免责事项范围内不赔付是正常的。具体分析如下：

第一，保险事故不在保险责任范围。根据你描述的情况保险事故造成的结果是脚骨折，那么产生的理赔情况分两种：一是受伤符合意外医疗的情况；二是致残并做过伤残鉴定了，不仅符合意外医疗的情况还符合意外伤残的情况。因此，如果你买的意外险里没有这两种情况的约定，就不会予以理赔。比如你买的意外险里没有附加意外医疗，那么产生的医疗费用就不能赔付，而只能赔付意外身故或意外伤残的情况。这就是说发生的事故不在保险约定的范围内。

此外，就诊时是否在条款约定的定点医院（通常公立医院都予以认可）？私人门诊部一般不认可。

第二，保险事故不符合约定条款或在免责范围内。你描述的是驾电动车，但没有说明这个电动车是什么性质，电动汽车还是电动摩托车，亦或是那种电动的老年助力车？这个很关键，直接关涉到你是否合法驾驶。如电动汽车或电动摩托车，你是否有驾驶证或驾驶资质？有没有违法交通安全法规？如果是电动老年助力车，可以说直接是不允许上路的，自然是违法的。所以如果你的驾驶行为和所驾交通工具的认定是违法的，这是在免责条款里的，自然不会获得理赔。保险不鼓励违法！

当然，还有一种特殊情况，就是你所有情况都符合。但是如果已经通过其他渠道获得补偿了（如医保、公费医疗、单位补偿或其他保险公司），平安这边也不会再理赔。因为费用类的医疗保险，理赔原则是补偿机制，就是最多补齐你的总费用，但是如果别的渠道给你全赔了，那就不[_a***_]再获得赔付。

保险公司通常不会无故拒赔，即使拒赔也有《理赔决定通知书》送达给你，会告诉你拒赔的具体原因。你若不认同拒赔决定，可以再找它们协商或投诉、诉讼都是你的权利。作为消费者，我们也需要多学习，买了保险也要去看看条款，知道什么情况能赔，什么情况不能赔，做到心中大致有数。

到此，以上就是小编对于上路上受伤意外保险怎么赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于上路上受伤意外保险怎么赔的1点解答对大家有用。