城乡医疗保险门诊报销,城乡医疗保险门诊报销比例是多少钱

dfnjsfkhak 2025-02-20 30

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险门诊报销问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险门诊报销的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民医疗保险门诊给报销不?
  2. 城乡居民医疗保险门诊报销额度?

城乡居民医疗保险门诊给报销不?

居民医保门诊是可以报销的。

规定如下:

城乡医疗保险门诊报销,城乡医疗保险门诊报销比例是多少钱
(图片来源网络,侵删)

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。


法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内***举办的医疗卫生***,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

城乡医疗保险门诊报销,城乡医疗保险门诊报销比例是多少钱
(图片来源网络,侵删)

城乡居民医疗保险门诊报销额度

2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作开始了。参加居民医保每年每人350元,每天花费不到1元,可以防大病保明天,可以看小病买平安,我市参保人定点医疗机构看普通门诊也是可以享受待遇保障的,年度最高可以报销200元。

城乡居民医疗的保险门诊报销额度如下

①门(急)诊费用报销比例是 50% 、 50% 、 45% ;

城乡医疗保险门诊报销,城乡医疗保险门诊报销比例是多少钱
(图片来源网络,侵删)

②门诊特定疾病费用报销比例是 55% 、 50% 、 45% ;

住院费用报销比例分别是 75% 、 70% 、 65% 。

      1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。

     起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。             

         2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

   备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

城乡居民普通门诊不设起付线,一级及以下医疗卫生机构支付比例为60%,其他医疗卫生机构支付比例为50%,参保人在每人每年200元的总额内,可以一次性报销或多次报销。年度余额不结转下年度。

一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。

二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。

***医院:县***医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市***医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险门诊报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险门诊报销的2点解答对大家有用。

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