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2021济南大病保险特药报销流程?
根据济南市大病保险政策规定,特药报销流程如下:
1. 符合报销条件:确诊为大病,同时特药属于医保目录内的药品,并且销售价格在医保支付范围内。
2. 医院开具处方:就诊的医院需要为患者开具处方,明确需要使用特药进行治疗,并在处方上注明特药的具体名称、用药剂量、疗程等相关信息。
3. 医院报销结算:患者到就诊的医院的医保窗口办理报销手续。提供身份证、社保卡、处方、费用清单等相关材料进行报销结算手续。
4. 报销审核:医保部门接收医院报销材料后,进行审核。审核通过后,医保部门将支付医保基金报销的部分给医院。
5. 自付部分:根据政策规定,个人需要承担一定比例的医疗费用,这部分费用由患者自行支付给医院。
请注意,具体的报销流程可能会因各地区政策和医保规定的差异而有所不同,因此建议您咨询当地医保部门或就诊医院了解最新的具体报销流程。
3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;
4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。
二、大病医疗保险报销范围
2021年济南大病保险特药报销流程如下:
备案。需使用特殊药品的济南市参保职工,持特药定点医院的定点责任医师开具的《山东省大病保险特药使用申请及评估表》、有效身份证件及相关医疗文书,至济南市社会保险事业局备案。患者可选取1家特药定点医疗机构就医取药,定点医疗机构不能提供配药的,可选择1家特药定点药店购药,原则上1年内不予变更。特药待遇自核准之日起生效,待遇享受期为1年,期满后仍需继续享受特药待遇的,须重新评估确认。原则上患者不能同时享受2种以上相同适应症的特药。
联网结算。备案后,可以在定点医疗机构直接联网结算;也可以通过定点医疗机构开具处方流转至特药定点药店,在特药定点药店直接进行联网结算。因网络等问题暂时无法在特药定点药店结算的参保人,可选择自费结算。
手工报销。携带材料到济南市政务服务中心二楼医保服务大厅综合业务窗口进行手工报销,申报材料包括:参保人本人的***、农信社银行卡或存折(农信社银行卡或存折需提供本人身份证及[_a***_]号码)、代办人***及代办人本人农信社***或存折(农信社***或存折需提供本人***及手机号码)。
以上信息仅供参考,具体流程和所需材料可能因实际情况而有所不同,建议咨询相关机构获取具体信息。
济南大病补助怎么申请?
济南大病医疗救助申请流程
【办理事项】:申请医疗救助
【办理时限】:10个工作日
济南大病医疗救助申请条件
2、医院的诊断书和需要救助病种的医疗费用收据及必要的病史材料原件和复印件;
济南居民医保门规大病报销比例?
今年济南市大病报销的比例为大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。报销的起付标准为90000元-20万元。
今年济南市大病医疗保险报销的最高支付限额为50万元,且市民在报销掉基本的医疗费用后,符合大病报销条件的,还可以进行二次报销。此外,济南市还将贫困的参保市民大病的起付标准减半,医疗费用每段的补偿比例提高5%。
到此,以上就是小编对于济南大病意外保险多少钱的问题就介绍到这了,希望介绍关于济南大病意外保险多少钱的3点解答对大家有用。
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