团体意外保险合同审查要点,团体意外保险合同审查要点有哪些

dfnjsfkhak 2024-12-13 79

扫一扫用手机浏览

文章目录 [+]

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于团体意外保险合同审查要点的问题,于是小编就整理了4个相关介绍团体意外保险合同审查要点的解答,让我们一起看看吧。

  1. 购买团体意外险有哪些需要注意的?
  2. 团体意外险必须司法鉴定吗?
  3. 意外险一年外可以报吗公司买的团体意外险怎么查询?
  4. 团体意外险中,保险公司如何在免责条款中尽到说明义务?

购买团体意外险有哪些需要注意的?

团体保险比较典型的好处就是有利于公司发展,还有就是减少***。我一个朋友开的公司安排三位员工同时出差,其中一位因工出现意外,现在家里人还在闹赔偿呢,主要对方要求赔的太多了。所以我给员工在平安保险商城买了团体综合意外险,人身意外、交通意外、重疾全都保,你可以考虑买这款。

团体意外险本质上就是一个意外险,通常需要注意的有几点:

团体意外保险合同审查要点,团体意外保险合同审查要点有哪些
(图片来源网络,侵删)

1.保额

团体意外险的保额一般包括两部分:意外伤害和意外医疗

意外伤害的保额属于给付型。主要是在因意外导致的死亡或者伤残时候,按照保额给付给被保险人。伤残的情况,需要根据鉴定的伤残等级,按照比例给付。

团体意外保险合同审查要点,团体意外保险合同审查要点有哪些
(图片来源网络,侵删)

意外医疗的保额属于报销型。主要是在因意外导致受伤,在治疗之后,凭报销单据由保险公司报销。

这两个保额是独立的,你需要考虑一下多少保额合适。但是一般保险公司对这两项都有一定的比例限制,比如有的保险公司要求意外医疗的保额不能超过意外伤害保额的10%,这点具体每个公司有所不同。

2.免赔额和报销比例

团体意外保险合同审查要点,团体意外保险合同审查要点有哪些
(图片来源网络,侵删)

免赔额主要是针对意外医疗的。

通常意外医疗会设一个免赔额,治疗花费的可报销金额要减去免赔额之后,再按照报销比例进行报销。

所以,免赔额越少越好。团体意外险一般是可以向保险公司要求调整免赔额和报销比例的,但是免赔额越低,报销比例越高,人均保费也就是越高。

团体意外险必须司法鉴定吗?

团体意外险如有残废就必须经过司法签定。团体意外伤害险因保险责任事故致人伤残的,首先应去县以上医院治疗,全愈后如因伤致残的,必须经过司法鉴定决定残废等级。如果不够残废等级,保险公司不给予残废补偿。达到残废等级的,保险公司按残废等级给予一次性经济补偿。

意外险一年外可以报吗公司买的团体意外险怎么查询

不可以

公司买的团体意外险的保险期是一年,在这一年内团体内任何人出现出险都可以理赔一年后保险期结束,在出现的意外情况是不能理赔的,l具体要查询可以打保险公司的热线电话查询,也可以直接去保险公司柜台查询在保险公司的官网上也可以查到

团体意外险中,保险公司如何在免责条款中尽到说明义务?

明确说明义务在如今的司法审判实践中是保险人最头疼的法定义务,不论是财产保险还是人身保险,诸多情形的免责条款是否生效、保险人能否拒赔的关键就是保险人能否举证证明在保险合同订立时向投保人履行了格式条款的提示、解释说明义务,并且在审判阶段此举证责任的要求相较于其他诉讼参与人要严苛许多,这也是保险公司屡屡败诉的原因。

免责条款提示说明义务的来源是保险法第十七条,该条规定保险人对单方提供的格式条款需向投保人出示、交付并对其中的免责条款尽到提示和解释说明的义务,否则条款约定无效。(原文不再赘述)即保险人需要向投保人尽到相关义务,而不是向被保险人尽到义务。

同时依据保险法第十二条的规定,人身保险的投保人在投保时需对被保险人具备保险利益。

为此,团体人身保险中保险人若想证明在订立合同时履行了免责条款的提示说明义务,需要注意做到以下几点:

1.团体险的投保人是企业法人,应让该公司在投保单保险责任部分、投保人声明部分加盖公章(不是项目章、财务章)。还可以将免责条款单独摘录打印出来,制作免责事项说明书,让投保人在免责条款上盖章确认。

2.投保单应有投保人的经办人或委托代理人的签名、手印,并写明签字时间,让该自然人在免责事项说明书上写明已被告知所有免责条款的约定,知晓相关法律后果。

3.投保人应出具营业执照、授权委托书、经办身份证复印件等加盖有公章的书面材料,证明经办人或受委托人的身份,证明此人员是投保人的员工或接受投保人委托办理投保业务

4.被保险人往往是投保人的职工,记名投保的应有被保险人的名册及被保险人是投保人职工的相关材料,以证明投保人对被保险人具有保险利益。

5.记名投保的建议让投保人提交所有被保险人签名同意投保并知晓条款约定的书面文件,或对投保过程直接录音录像。

上述这些可能会让保险公司业务部门觉得过于苛刻甚至会影响保费收入和业务发展,但是没办法,业务发展和理赔减损永远存在取舍或矛盾,不尽量在承保环节做好一些,在诉讼环节必然会增加败诉风险

谁提出谁举证。没有证据表明你被口头告诉了,你可以不承认,让对方提供证据。

现在一般都是***记录了。

以往没有***的非常规条款一般***不任何尽到义务。

但是,这未必影响合同内容。

到此,以上就是小编对于团体意外保险合同审查要点的问题就介绍到这了,希望介绍关于团体意外保险合同审查要点的4点解答对大家有用。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.601098.cn/post/71665.html

相关文章