城乡医疗保险使用范围,城乡医疗保险使用范围是什么

dfnjsfkhak 2024-12-10 8

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险使用范围问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险使用范围的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民基本医疗保险参保范围?
  2. 城乡医保报销范围和额度?
  3. 城镇居民医疗保险有啥用?

城乡居民基本医疗保险参保范围?

①***取自愿参加的模式。覆盖范围包括城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险应参保人员。

②不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。

城乡医疗保险使用范围,城乡医疗保险使用范围是什么
(图片来源网络,侵删)

近日,国家税务总局推出“税务讲堂”课程,国家税务总局社会保险费司副司长杜志农介绍城乡居民基本养老保险费和基本医疗保险费征缴服务(以下简称城乡居民“两险”)。今天我们学习:城乡居民“两险”的参保范围如何规定?

城乡居民基本养老保险的参保范围如何规定?

从参保范围看,大家需要了解三点:

城乡医疗保险使用范围,城乡医疗保险使用范围是什么
(图片来源网络,侵删)

一是参保居民的年龄应在16周岁以上,但不包括在校学生;

二是未被职工基本养老保险制度覆盖的所有人员可以参加;

城乡医保报销范围和额度

城乡医保也是居民医保,医保报销的范围是医保规定报销的检查费,治疗费,住院费,护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定,普通病门诊最多报200元,有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元,超过商业保险再可以报30万元。

城乡医疗保险使用范围,城乡医疗保险使用范围是什么
(图片来源网络,侵删)

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金支付

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

城镇居民医疗保险有啥用?

城镇居民医疗保险可以用来报销医疗费用。报销范围如下:

1、门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;

2、住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险使用范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险使用范围的3点解答对大家有用。

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