大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险什么情况不赔付的问题，于是小编就整理了5个相关介绍意外保险什么情况不赔付的解答，让我们一起看看吧。
买商业保险什么情况下理赔不了？
你好，很高兴有这个机会一起交流。“商业保险什么情况下不能理赔”这个问题，是很多人都关心的，也是大家投保前都会纠结和担忧的。其实，只要符合以下几点，理赔一点都不难：
如果只符合两项，则符合轻症的赔付标准，按照轻症进行赔付：
由此可见，商业保险的理赔都是在保单上明确写明的。只不过呢，保单条款比较晦涩难懂，结构又非常复杂严谨，一般人很难理解，如果代理人不能够向客户讲解清楚，很容易产生误会。
保险合同作为一种法律文件，它将自己的保险责任和不保责任全部写进条款当中，将来客户出险时，也严格按照合同条款作出理赔或者拒赔的决定。只要投保时做好如实告知，发生的保险事故符合条款规定，理赔是非常简单的。
同时呢，我们在购买保险的时候，一定要弄清楚自己买的保险是什么品种，可以保什么，不保什么，自己心里一定要有数。如果自己都没有搞清楚，导致心理上和实际情况存在偏差，很容易产生误会。因为不同的险种的保险责任是不同的，重疾险只保条款规定的疾病，意外事故它是不管的，反之亦然。
正如不同的家电有着不同的功能，空调可以让家里凉快，但要保鲜食物必须冰箱才可以，这是最简单的道理。保险看不见摸不着，白纸黑字写的东西令人头晕眼花，这个时候可以找一个可靠的保险从业人员讲解清楚。
回答完毕，希望可以帮助到您。
你好！我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人，很高兴能够回答你提出的问题。
你这个问题提的好，相信很多人都想知道吧😄，其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题，我有专门写过一篇文章，想详细了解的可以回头去看看，在这里我只调理化的分享一些干货。
商业保险不理赔的情况分析如下：
第一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期，健康险一般小病的等待期是30天，重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险，同时附加了一般医疗险，很不幸在6月8日发生疾病住院，花费3万，此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生，此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。
结论：保险要趁早买，别等，以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。
第二、带病投保不赔，且不退保费。
所谓带病投保是指，投保人故意隐瞒自己的健康状况，比如自己已经查出，或者感觉人体找时间不适，以及曾经已经因疾病住院治疗过，而在投保时选择不告知，此种情况即使投保成功，后期发生理赔保险公司也不会赔付，且不会退还所交保费。
总结：投保时要如实告知自己的健康状况。
第三、除外责任不赔付。
保险其实就是一种契约，购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主，每一本合同都明确规定了免除责任，且用黑色字体加粗，以引起客户的重视，如果客户发生了免除责任内的事，保险公司不予以理赔。如合同规定：1，两年内***行为，除外不赔；2，投保人、受益人故意***被保人的行为不赔；3，酒驾、醉酒发生的风险不赔；4，从事吸食毒品、攀岩等高风险***发生的风险不赔等。
现在，随着人们生活水平的提高，人们的保险意识也越来越强了，不光有社保、新农合，对商业保险的认识也提高了。随着国家政策对商业保险的推广，很多人都为自己和家人购买了商业险；但是有些人虽然买了商业险，却遇到了无法理赔的情况。商业保险不理赔主要由以下几点原因：
一、等待期出险
各家保险公司对于疾病保险都规定有等待期，大病一般为90天到180天；小病一般为30天，各个公司各不相同。所谓等待期就是你买完保险以后要过了这个规定时间，保险才能生效，保险公司才会履行责任。如果在等待期内就出险了，也就是生病了，那么无论哪家保险公司都不会理赔的。
二、短期出现的
短期出险一般是指购买重大疾病保险的，在半年或一年以内出险。这个时间也是各公司有不同的规定，因为人的身体如果发生某种重大疾病，不会是在短时间内完成的，他是一个细胞分裂变异再分裂的漫长的长期过程，很可能会需要几年的时间。如果短期内出险的话，保险公司会断定你可能是带病投保，这样保险公司也不会理赔的。
三、未如实告知
在购买商业险的过程中有一个如实告知的义务，就是投保人和代理人应对投保人曾经得过的疾病或体检的结果有如实告知的义务；如实告知后，保险公司会根据你的具体情况，安排体检或者做责任免除、加费投保等；但是如果你投保时隐瞒了这些，这种情况保险公司也是不会理赔的。
四、免赔额内的
保险公司对一些疾病报销类的险种或意外险种会规定一定的免赔额，有100元、200元或10000元不等,如果你本次出险的费用低于这个免赔额的,保险公司也是不会赔付的。
五、保险条款规定的责任范围外的用药
如果是人身保险，要看发生的风险***是不是在保险责任范围内。人身保险分为人寿保险、健康保险和意外保险。人寿保险分普通人寿保险和新型人寿保险，年金保险就是新型人寿保险。健康保险又分医疗保险和疾病保险等。买了年金险，得了重疾是赔不了的。买了住院的医疗险，普通门诊看病是报不了的。保单里有除外责任，因这些而发生的风险***也是不赔的。另外，投保时没有如实告知，也得不到赔付。总之，保什么，赔什么，看清保险责任和除外责任，如实告知。记得没有一种保险是什么都保的，按自己的需求来投保。
商业险不理赔的情况如下:
一.不在保险责任内的不赔。如:
1）买的意外险，如果因阑尾炎住院，那就赔不了。
2）责任免除的不赔，每个产品都会有免赔责任，例如本身自己违法在先引发的事故就是不赔，像醉酒驾驶、无证驶证、打架斗殴等；还有一些不可抗力原因引发的事故也有可能不赔，像暴乱、战争等原因
二.不满足理赔条件不赔
1）有等待期的，等待期内发生事故(意外或疾病），那就不赔
2）重疾理赔，每个病种理赔，都有约定的理赔条件，没有满足约定的理赔条件就不赔。如脑中风后遗症理赔，必须确诊180天后，仍遗留一种或一种以上生活障碍的才行，仅凭医生确诊的脑中风是不可能得到重疾理赔的。
三.报销型产品有第三方责任人的，商业险不赔。如被[_a***_]撞了，对方全责的，那所有的医疗费用就应该责任方承担，商业保险是不给赔的。
四.故意不履行如实健康告知的，带病投保的，商业险不赔。
好了，以上是我暂时能想到的，保险公司不赔的情况，仅供参考。大家有补充的，欢迎留言沟通，谢谢！
发生「意外」为什么不能赔付意外险？
意外是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的原因导致的事故。所以，区分意外责任第一，分清楚事故的直接原因。第二，看看是都属于除外责任。第三，合同成立时是否投保范围之内的职业，或在事故发生时职业是否属于保障范围？举个例子：我们知道消防员属高危职业，大多数保险是拒保的，如果投保前未如实告知，出现意外是不能理赔的。还有一些责任明确说高空作业是不保的，所以即使是意外也不能赔。买保险要找专业的人，看清楚条款。
这个问题楼主应该会有一个比较全面的自问自答，我这里仅仅抛砖引玉。
人身意外伤害保险的保险责任是有三个要素构成的，缺一不可：
1、被保险人遭受了意外伤害：意外伤害保险中的意外，与一般人理解的意外有着本质的不同，这个意外必须同时包含四个要素：外来的，突发的，非本意的和非疾病的。换句话说，如果发生原因不满足上面这四个要素，保险公司是一分钱也不会赔的。
2、被保险人死亡或伤残：意外伤害保险的保障范围，就是身故死亡，或者伤残；有些意外伤害保险中附加了意外伤害医疗保险，很多人就会觉得只要买了意外险，医疗险就不用买了，看病也可以用意外险报销，那就大错特错了，具体医疗险如何购买，可以看我上一篇文章。
3、意外伤害是死亡或伤残的直接原因或近因（近因原则）
举几个例子，大家来理解近因原则：
（1）夏天炎热，有些人容易中暑，严重会导致死亡，这种情况属于意外，意外险会理赔吗？
答案是不理赔：因为，中暑在医学上是一种疾病，因此中暑身故，不属于意外，因此不符合第一条：身故原因不属于意外，是疾病。
（2）如果还是发生中暑，但是中暑后，头晕摔倒，不小心脑袋碰到尖锐物体，就医不治死亡，那么直接死亡原因是摔倒，而摔倒就属于意外险的理赔范围了。因为导致死亡的近因是摔倒，并非中暑。
（3）再举个摔倒的例子，老人浴室里面摔倒，站起来的时候，突然心脏疼痛发送进医院后，不治身亡，经医生检验，死亡原因是老人的老毛病心肌梗塞，那么虽然是因为摔倒是个意外因素，但死亡原因却是心肌梗塞这个疾病原因，近因就是疾病，因此意外保险是不会理赔的。
这个命题猜测的空间有点大。
那么我就来尝试猜测分析下：
1、首先你要是买了意外险才能赔，如果没买那自然是赔不了的。
2、如果买了意外险，那么你要及时报案啊，超过5年还没报案，那也是凉凉。
而且意外险需要被验证是意外的，如果因为报案晚，耽搁了取证，也可能会产生***。
所以如果出险，请第一时间报案。
3、意外险赔什么？外来的、突发的、非本意的、非疾病的。如果因为心梗导致掉下楼梯身故是不赔的，但是如果摔下楼梯导致心梗，那么则是赔付的。前者是因为疾病引起，后来最根本的原因是意外摔下楼梯，所以赔付。
4、意外怀孕流产赔不赔？答案是：不赔。虽然是意外，但是孕产责任不包含在此。且不属于以上四种之一。但是如果意外导致流产，则是赔付的。
发生『意外』为什么不能赔付意外险？
题主的这个问题，说出了很多人对于保险的心声—保险就是花钱买坑！出了事根本不予理赔！
关于保险公司为什么会拒赔，大叔写过一篇关于保险公司拒赔内幕的文章，链接奉上！
***s://***.toutiao***/i6830992241436131853/
回到题主的这个问题，意外险不能赔付”意外“，那么问题的关键点在于意外的定义上。实际上，为什么什么样的情况属于意外？保险对此有明确规定。
1.突发的：能够提前预防的不算，比如中暑这种，明明外面天气很炎热，不出去或者***取降暑措施救不会中暑了，所以中暑不算意外。
2.非本意的：不是故意“作死”的行为，比如***等，还有旅游大的时候参加高空跳伞，户外攀岩等高危运动，普通意外险都是不保的，不过参加这些高危运动之前一般都会让你买一份含高危晕的保险。
首先我们要明确风险发生的近因是什么，如果是意外原因造成的，那肯定意外保险要赔付的。
但如果是因为自身的健康问题造成的意外事故发生，那这个风险事故的近因就不是意外的问题了，而是健康的问题，所以意外保险是不会赔的。
举一个例子吧，如果一个人因为脑血栓造成摔倒摔伤，那么意外保险就不会赔。
保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗？
保险，是一个必然的趋势
1、选一个大公司
2、选一个适合自己和家人的险种，一定是适合而不是合适
3、也是最关键的一点，选一个负责人，讲信用的代理人
4、一定要看懂保险责任，也就是理赔条件，各个公司表面上都是差不多的病种，但是理赔条件却是天壤之别
会的，保险公司投保有规定选择目前相应的工作种类。鉴于不同职业的风险大小有异，保险公司会制定一个“职业风险系数表”，将被保险人从事的工作从低到高划分为六类，知职业风险越高，需要交纳的保费越贵。当被保险道人投保人身保险时从事的职业发生变化，险企就需依据职业风险系数表做出拒保、加费或不变的决定。若工作变动导致风险增加，应被纳专入拒保范围，被保险人却未通知险企，一旦出险，保险公司只按实付与应付保费之比赔偿，甚至不承担理赔责任。
因此，投保时候务必明确自己目前是哪个职业风险等级，如果有***的话以最高风险等级职业为主，后面发生职业改变也通知下投保公司，不要造成不必要麻烦。
会影响。
投保时的职业必须如实告知，保险公司根据所告知职业情况进行核保评估，如果属于高危职业，保险公司根据核保规则进行条件承保或拒保。
被条件承保后，被保险人如果发生职业变化，比如职业风险降下去了，从高危职业变成非高危职业，比如从5类职业降到1类职业了，可以向保险公司提交职业变更申请，把职业风险等级下调，下调后可以把原来附加的承保条件取消，比如取消加费或除外责任。
如果是拒保的，则可以在职业变更后以新的职业类别重新去投保，保险公司会按被保险人告知的最新职业类型来核保评估，不会因为前面的拒保记录又再次拒保。
总的来说，隐瞒不告知职业风险是完全没必要，会给自己带来麻烦，要么得不到理赔，要么甚至被列入黑名单，对自己很不利。其实还有前面说的那些解决办法。
买保险千万别心存侥幸，应该最大诚信！
这个情况会有争议。
不同职业，以及不同岗位，对应的风险是不同的，所以保险费率也是不同的。
有些职业本身存在高危性。比如说高压电工，长期接触高压工作，高压产生的电磁辐射会对身体健康产生较大影响；再比如矿工，除了矿难，还有地下有害气体、工作环境等对身体的危害是非常大的。
保险公司对职业的分类一般是下图这样的，你在购买保险时候保险公司会根据你的职业确定保费。
那如果隐瞒相关职业后购买，一旦出险，会有两种情况：
1、保险公司根据患病情况调查是否与职业有关，如果调查有关则拒赔，且不退还保险费；
2、如果调查工作难以开展，则根据理赔金额来看；这里存在保险公司当下的选择，如果金额不大，公司愿意理赔以换取市场；如果金额较大，可以拒赔。这里的情况无法预估，投保人自担风险较大。
不一定，要看具体情况。
一般来说，意外险、寿险、重疾险、医疗险都有职业要求。
意外险对职业要求最高，因为不同职业的意外风险不同。
所以当我们出险时的职业风险高于投保时的职业风险，且高风险的职业属于投保这款意外险不承保的职业时候，就会拒赔。需要满足，高于投保时职业和不在投保意外险承保职业内两个条件。
毕竟我们更换工作属于很正常的情况。
也就是身故才赔。
一般来说，大部分的职业都能承保，但是对于部分超高风险职业，还是有要求的。
很多寿险承保的是1-4类职业，部分定期寿险能够承保1-6类职业。高于6类职业的寿险，必须核保，但是拒保的概率较大。
有人说意外险中免责条款都有椎间盘突出这个条款呢，这是为什么？
先看看什么叫做意外：突发的、外来的、非主观意愿、非疾病原因导致的称为意外。
***如由于被保险人原有的腰椎疾病，导致发生意外，属于疾病原因导致，因此属于免责。这个类似于“猝死”，很多人说，猝死属于意外死亡。但是在医学角度，只有患有心脑血管疾病的人，才会发生猝死。因此猝死属于疾病身故赔偿，但不会获得意外身故赔偿
人寿保险里面的近因，只有两个，一个是意外，一个是疾病，两者完全对立的，是意外造成的就绝无可能是疾病因素，反之亦然。腰间盘突出，属于疾病，所以意外伤害保险是不保障腰间盘突出症的。
看了楼上的回答，再次说明了绝大多数从业人员的不专业。
我们先看一下其他意外险的免责条款，并不是意外险都有这条免责。
再说平安这款意外险，腰椎间盘突出症，我们先看前半句，列了4项症状，也就是说类似的这些属于腰椎间盘突出的症状本身是不保的，因为是疾病导致的并发症或者叫后遗症，不属于意外。
再看后半句，由此导致的身故伤残等除外，除外是什么意思，也就是说腰椎间盘突出导致的身故伤残是不在此免责条款中。可以赔付。我有腰椎间盘突出症状跟我发生意外没有必然联系。
免责条款，本身就是除外责任的意思，如果不保这项，为什么再加一个“除外”？
参考免责条款第二条：被保险人***时为无民事行为能力人的除外，也就是说无民事行为能力人***是可以赔付的。
为什么只有这两条加个除外，而其他没有加除外二字，就是因为免责本身就是除外，没必要再加一个除外
所以，如果腰椎间盘突出导致的身故伤残如果不保的话，根本就不用加除外二字了，因为已经在除外责任里了，而是应该直接写：腰椎间盘突出导致的身故、伤残
在这里普及一下关于保险种是意外一词的定义，这样就不会引起歧义了。
保险中意外要包含四个条件，缺少任意一项就不能成为意外，也就无法获得意外险得理赔。
这四个条件就是外来的，突发的，非本意的，非疾病的造成身体实质性伤害的。
这没一看就很明白了，腰间盘突出本身是身体内部的，而且是一种疾病由此引发的身体伤害不符合保险对意外的定义所以意外险不理赔。
这些定义在每本保险合同里面都有，你可以自己仔细阅读。
这个嘛，我的理解是道德问题占一部分，意外意外就是指意外造成的伤害引起的住院报销，原来就有腰椎病，疼了就去医院治疗，然后报险说不小心磕了，碰了，然后治完找保险公司报销，那报销公司不得赔死。意外险带医疗的都很便宜，几十块高的几百块，现在去医院治一回就一千甚至上万，保险公司那么多风控师，精算师那是专门收拾客户的，这点人家不用脑子就能想到。
保险报案不去理赔会自动撤销吗？
只要还没结案，随时可以撤销。保险报案后撤销对续保没影响，只要没赔下来，撤销了就不算一次事故。如果来年转保的时候，显示有报案，无法给予相应的安全奖，那么可以找之前的保险公司核实报案撤销情况。
一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失
不会
法律分析:报案后案件是不会自动销案的,只有案件不符合立案条件时,案件才会被撤销。
一般报案后案件是不会自动销案的，只有案件不符合立案条件时，案件才会被撤销。当事人未在规定24小时内到达“理赔中心”的，不能使用快速理赔，也就是无效。
到此，以上就是小编对于意外保险什么情况不赔付的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险什么情况不赔付的5点解答对大家有用。
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