城乡基础医疗保险门诊,城乡基础医疗保险门诊怎么报销

dfnjsfkhak 2024-11-02 30

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡基础医疗保险门诊问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡基础医疗保险门诊的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民基本医疗保险门诊报销比例是多少?
  2. 城乡居民医疗保险门诊报销额度?

城乡居民基本医疗保险门诊报销比例多少

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

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(图片来源网络,侵删)

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

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镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一、学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;

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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、年满70周岁以上老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

城乡居民医疗保险门诊报销额度

一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。

二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。

***医院:县***医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市***医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。

城乡居民普通门诊不设起付线,一级及以下医疗卫生机构支付比例为60%,其他医疗卫生机构支付比例为50%,参保人每人每年200元的总额内,可以一次性报销或多次报销。年度余额不结转下年度。

城乡居民医疗的保险门诊报销额度如下

①门(急)诊费用报销比例是 50% 、 50% 、 45% ;

②门诊特定疾病费用报销比例是 55% 、 50% 、 45% ;

③住院费用报销比例分别是 75% 、 70% 、 65% 。

      1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。

     起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。             

         2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

   备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

到此,以上就是小编对于城乡基础医疗保险门诊的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡基础医疗保险门诊的2点解答对大家有用。

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