城乡医疗保险选什么档次,城乡医疗保险选什么档次的

dfnjsfkhak 2024-10-28 62

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险什么档次问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险选什么档次的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城市居民医保的档位怎么选择?
  2. 一般居民医疗保险分几档?
  3. 城乡居民医保两个档位有什么区别?

城市居民医保档位怎么选择

医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费待遇和适应人群有所不同。

一、就医原则 1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

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(图片来源网络,侵删)

2、二档参保人门诊绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

一般居民医疗保险分几档?

2022年度居民个人缴费标准2021年保持一致:一档370元/人/年,二档520元/人/年。各类在校学生为170元/人/年,其他未成年人按一档缴费,均享受二档缴费对应的待遇。2022年的***补助标准,将会在明年公布。

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两档医保居民支付不同费用,医疗保险享受不同待遇。

  普通门诊:参保居民年最高支付限额第一档缴费200元,第二档350元。

  住院报销如果按照按一档缴费的,一档医院将支付基本药物实施费用的90%;二档医院占58%;三档医院支付45;按二档支付的,一档医院支付基本药物实施费用的90%;二档医院占70%;三档医院按门诊支付60%.

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  门诊慢性病:一档缴费,甲类门诊慢***支付40%,乙类门诊慢***支付35%;二档缴费甲类门诊慢***按,按60%支付,乙类门诊慢***按50%支付。甲类诊慢***门诊缴费治疗,二档缴费无年限(或有效期)缴费限额,一档缴费按疾病类型设置年(或有效)缴费限额;B类门诊慢***的门诊付费治疗,应设置起付线,不同年度(或有效期)根据支付等档和疾病类型设置支付限额

  最高支付限额:一档支付年度最高支付限额标准为18万元,二档支付年度最高支付限额标准为22万元

城乡居民医保两个档位有什么区别?

居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。

普通门诊方面:参保居民年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。

住院报销方面:

(一)按一档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按58%支付;***医院按45%支付。

(二)按二档缴费的,一级医院实施基本药物按90%支付;二级医院按70%支付;***医院按60%支付。

门诊慢***方面:

一档缴费的甲类门诊慢***按40%比例支付,乙类门诊慢***按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢***按60%比例支付,乙类门诊慢***按50%比例支付。甲类门诊慢***的门诊支付待遇,二档缴费的不设年(或有效期)支付限额,一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额;乙类门诊慢***的门诊支付待遇,设起付线并按缴费档次和病种,分别设不同的年(或有效期)支付限额。

最高支付限额:年最高支付限额标准一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元。

其他城乡居民医保分两档,参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。

  两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

  (一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。

  (二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:

  1.其他城乡居民一档参保人员:***医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。

  2.其他城乡居民二档参保人员:***医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。

  (三)选择全科医生签约服务的其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。

  参保的其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险选什么档次的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险选什么档次的3点解答对大家有用。

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