城乡医疗保险住院报销比例,城乡医疗保险住院报销比例是多少

dfnjsfkhak 2024-10-08 42

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险住院报销比例问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险住院报销比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民医保住院报销多少?
  2. 城镇居民医保(新农合)报销比例是什么样的?
  3. 居民医保一年内第二次住院报多少?

城乡居民医保住院报销多少

城乡居民医保住院报销:

城镇居民医保住院医疗费报销比例如下:一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。我国法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金支付

城乡医疗保险住院报销比例,城乡医疗保险住院报销比例是多少
(图片来源网络,侵删)

城镇居民医保(新农合)报销比例是什么样的?

城镇居民医保通常按医院的级别不同报销比例也不同,医院级别越高报销比例越低,住院报销比例三甲医院一般医保目录内的除了自付起负线外,报销比例在50%左右,二甲医院70~80%。貝体还要看当地医保政策

每个地方报销政策是不完全一样的,不单纯是居民医保,职工医保也是如此。总的原则就是就医医疗机构的级别越低,医疗费用的起付标准就越低,报销比例就越高。甲类报销比例高,乙类报销比例稍低,不在医保目录里的不报销。

医疗费用中如果用的药品或耗材是在药品目录或者诊疗项目目录里,总的报销比例就会高。如果是价格高的药品(像谈判药等)或者用高值耗材或者一些疾病的比较特殊的治疗手段,金额越高,限制条件也越多,自付部分就会多一些。不在医保目录里的,及不应该由工伤或者第三方支付的,还有养生、保健、美容等都不能报销。

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综合以上,才能得出最终的报销比例。现在医保报销都是联网结算,一般不会出现偏差。医院就医时医生也会问你是不是医保患者,使用有限制的高额的诊疗项目或耗材或丙类项目什么的都会跟你讲清楚的。

朋友是胰腺癌,去哈尔滨肿癌医院做的微创手术,一共花了将近十万块钱,我以为就算是按照70%报销比例,也能报个六七万吧!谁知道城乡居民医保才给报销了三万块钱。而我邻居是职工医保,在肿瘤医院做的肠癌手术,也是报了三万块钱。后来才知道原来做手术用的器械和医疗耗材用了五万多块钱,医保都是不给报销的。在医院用了十万块钱里面减去这不报销的五万块钱,剩下的按70%报销,真的报不了几个钱的。

城镇居民医保的报销比例每个地方都不同,以我所在城市来说,三甲医院住院报销70%,但是检查费用限额1500元,超过了就自付,而检查费往往会有几千元,加上其它不能报销费用,所以在最后出院结账时可能连50%报销比例都达不到。

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城乡居民医疗保险的报销比例还可以。比如说青岛市居民医保一档报销比例为65%、70%和80%,这指的是在***、二级和一级及以下定点医疗机构住院的报销比例。

相较而言,职工医保在职职工的报销比例分别是90%、88%和86%退休职工分别是93%、94%和95%。花费4万元以上,报销比例分别提升至95%和***%

统筹来看,在基层医疗机构,相应的城镇职工基本医疗保险的在职职工和城乡居民养老保险参保人员报销比例差别不大,分别是90%和80%。

但相对于退休老人,***医院的治疗报销比例在4万元以上报销比例分别是65%和***%,能够差别高达32%。有时候不要光看数字,现实情况会让人非常惊异。

4万元以上每多再花费1万元,职工医保保险的退休人员个人需要负担300元;居民养老保险的参保人员却需要负担3500元。相差10倍多。

而且参加职工医疗保险,退休以后是无需再缴纳保费用的。城乡居民医疗保险是需要活到老、缴到老的。

真的,职工医疗保险待遇也是一种高缴费、高待遇的保险,有负担能力,还是先参加职工基本医疗保险的好。

居民医保一年内第二次住院报多少?

保报销比例是百分之35%-45%。

住院15天就要出院,过一段时间再住院。只给医院结15天的费用。

二、医疗保险二次报销流程

1、门诊、急诊费用的报销

(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元。

2、住院费用的报销医疗保险支付住院费用时,退休人付线金额为1300元。第二次住院的医疗费用,标准按50%确定,为650元。一年度医疗保险统筹基金最高支付为7万元。

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一、学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险住院报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险住院报销比例的3点解答对大家有用。

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