海南城乡医疗保险法规，海南省城乡医疗2020年1号公告

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本文目录一览：

• 1、海南医保报销额度
• 2、海南省城镇从业人员基本医疗保险条例(2022修正)
• 3、海南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法_百度...
• 4、海南医保卡报销哪些钱
• 5、海南农村医疗保险报销范围和报销比例规定
• 6、海口城镇居民基本医保报销比例

海南医保报销额度

医保封顶线是指每年的报销。以海南省居民医保为例，每年的封顶线为15万。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下 医疗费用 ，***医院起付标准为500元，报销比例为55%； 二级医院起付标准为300元，报销比例为60%； 一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 年满70周岁以上的老年人。

年该地医保门诊一年可以报销1500元到2000元。根据查询社保网显示，2023年海南职工医保门诊报销新规门诊统筹年度最高支付限额：在职职工1500元，退休人员2000元。

海南省城镇从业人员基本医疗保险条例(2022修正)

1、第一章　总　则第一条　为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗***，建立和完善基本医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规，结合本省实际，制定本条例。

2、第一条　根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》（以下简称条例），制定本实施细则。第二条　城镇各类企业及其从业人员，无论***用何种形式支付和取得劳动报酬，均须按条例规定参加基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费。

3、《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第七条参保人依照国家规定退休后，不再缴纳基本医疗保险费。但是，缴费年限不同，住院医疗费报销的比例不同哟。

4、生育保险基金按照国家规定，与城镇从业人员基本医疗保险基金合并建账及核算。第四条　县级以上地方人民政府医疗保障行政部门是本行政区域生育保险的行政主管部门。

海南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法_百度...

1、在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。

2、第五章 基本医疗保险的管理和监督第三十五条 省社会保险行政部门根据国家有关规定，会同卫生部门制定基本医疗保险定点医疗机构的管理办法。第三十六条 所在地社会保险行政部门负责基本医疗保险定点医疗机构资格认定工作。

3、缴纳办法由职工医疗保险管理机构委托金融机构逐月按上月企业职工工资总额的百分之十一代扣，企业再按职工本人（不含离退休人员）工资总额的百分之一扣还。

4、积极推进医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革，完善社区医疗服务，为患者提供质量较高收费比较低廉的医疗服务。第六条　县级以上人民***劳动保障行政部门是本行政区域基本医疗保险的行政主管机关。

5、农村合作医疗在乡镇以下的报销比例在80%，二级医院在75%，省级医院报销比例在50%。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

6、为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国***加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。

海南医保卡报销哪些钱

1、海南医保报销比例如下：居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。

2、【2】起付线和封顶线：在职人员和退休人员的医保报销起付线也是根据医疗机构来确定的，一级及以下医疗机构起付线为10元；二级医疗机构起付线为50元；***医疗机构起付线为100元。

3、根据查询社保网显示，2023年海南职工医保门诊报销新规门诊统筹年度最高支付限额：在职职工1500元，退休人员2000元。

海南农村医疗保险报销范围和报销比例规定

1、居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。

2、海南省新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。

3、海口城镇居民医保报销比例城乡居民医保基金支付比例为：一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构75%，***定点医疗机构65%。

4、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

海口城镇居民基本医保报销比例

新农合报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；***医院报销30%。

海口城镇居民医保报销比例城乡居民医保基金支付比例为：一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构75%，***定点医疗机构65%。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

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