为什么不让买意外保险理赔,为什么不让买意外保险理赔呢

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于为什么不让买意外保险理赔的问题，于是小编就整理了3个相关介绍为什么不让买意外保险理赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 为什么保险公司出了意外险以后重疾会拒保？
2. 为什么意外险只能报医疗费？
3. 意外医疗保险被拒赔，是否合理？

为什么保险公司出了意外险以后重疾会拒保？

发生意外伤害，保险公司只会对因意外事故造成的伤残或死亡负赔偿责任，而重大疾病不属于保险责任，保险公司会对重大疾病的医疗费给予拒赔。虽然保险公司有重大疾病保险，你没有投保就不能理赔。这是两个不同的险种，你保的是意外伤害险，就只能负意外伤害险的责任。

为什么意外险只能报医疗费？

意外险通常只能报医疗费是因为意外险的主要目的是为了保障被保险人在意外***发生时的医疗费用。意外***可能导致身体受伤或疾病发生，因此医疗费用是最直接和紧急的支出。

此外，意外险还可以提供其他保障，如残疾赔偿、身故赔偿等，但医疗费用是最常见和最基本的保障项目。

因此，意外险通常只能报医疗费，以满足被保险人在意外***中的紧急需求。

意外医疗保险被拒赔，是否合理？

首先，先弄清楚意外医疗是什么？

意外伤害险，是被保险人如果身故或者残疾，将会得到的一笔赔偿金，意外医疗保险是被保险人发生了在合同中规定的事故并且去医院治疗，医疗险给付的是 看病的费用。所以我们一定要分清这两种产品的区别。一般情况下，意外医疗险是意外伤害险的附加保险。

并且，意外伤害险是给付型保险，如果投保多个保险，发生保险事故后，可以得到多份赔偿金，但意外医疗保险是保障型，即使投保多份保险，最后得到的金额也不会超过自己花费的费用。

其次，有一些除外的责任，也是产生拒赔的原因:

一、一般的意外医疗险不承担高风险运动造成的意外伤害费用，比如海拔5000以上的攀岩、蹦极、滑雪等等，

二、挑衅或者故意的行为导致的打斗、被袭击或者其他谋杀

三、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间

四、酒驾、毒驾、无本驾驶机动车期间

五、疾病、食物中毒、中暑、猝死、药物过敏不属于意外

最后，具体情况还是要结合保险合同的条款，出险的实际情况来看，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，条款➕事实是解决问题的不二法则。

是否合理，要看***的具体经过，要看事故结果的认定。

意外伤害保险：指被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故，致身体受到伤害而造成残废或死亡时，给付保险金的行为或合同。是否属于意外伤害，必须满足以下四要素：

1、外部因素：伤害的原因属于被保险人本身之外的因素作用所致。

2、突发因素：是指人体受到猛烈、突然的侵袭所造成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间作用的关系。

3、非主观因素：是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害。

4、非疾病造成因素：是指伤害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。

所以我们要确定事故是否属于四项因素都满足的意外性质，还要看有没有第三方责任，保险赔偿责任免除的情况存在。

1、投保人的故意行为；

2、被保险人自致伤害或***，但被保险人***时为无民事行为能力人的除外；

3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

意外医疗保险被拒赔

首先你得了解下被拒赔的原因，看保险公司的拒赔理由是否合理，并对照保险合同看下，是否合理。

其次对照合同后，你仍认为不该拒赔，那么可以去保险公司申诉

最后如果申诉仍无法解决，那么你可以提请仲裁机构仲裁或者直接将保险公司***至***，通过司法途径来判断是否合理。

意外保险顾名思义，承保被保险人应意外导致的身故和伤残，意外医疗是在意外身故残疾的基础上扩展了因意外导致的医疗保障。

那我们先看看意外的定义是什么；意外是指外来的、突发的、非本意的客观***为直接且单独原因致使身体收到的伤害。

意外医疗如果拒赔一般原因都在保险条款里明确说明的责任免除部分，举例说明:

a.比如被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

b.被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。

c.任何原因导致的推拿、***和针灸治疗。

d.根据交通事故或第三者责任事故相关的法律法规可从第三者处获得赔偿的，但第三者仍未补偿的费用。

e.被保险人进行各种车辆表演、车辆禁赛。

以上仅为部分除外责任。

还有比较常见的拒赔理由就是去了不符合要求的医院，常见意外险约定医院为二级以上公立医院普通部（还有意外险保单上特约除外了某些地区的医院，比如说北京平谷区医院，基本上所有保险公司意外险均不承担保险责任）。

到此，以上就是小编对于为什么不让买意外保险理赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于为什么不让买意外保险理赔的3点解答对大家有用。