意外保险专科医院不赔,意外险私立医院不给赔付

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险专科医院不赔的问题，于是小编就整理了1个相关介绍意外保险专科医院不赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？

你知道为什么有些人买了100万的意外险，因***住院却得不到一分钱的赔付吗？

在回答这个问题前，我先说一下我母亲的例子：

我母亲，今年64岁，2019年5月份，晚上起夜上厕所，没开卫生间的灯，到厕所后一***坐在了马桶的边沿儿上，从边沿滑下来，一***坐在了地上，当时就感觉有点“闪着腰了”，感觉问题不大，第二天就在腰部脊椎位置贴了一贴膏药，但是两天之后还是感觉疼痛，而且疼痛还加重了。

我知道后立即带着母亲赶往医院检查，通过拍CT等一系列检查之后，得出的结论是腰椎骨裂！需要立即办理住院手续，等待后续治疗方案。

当天我们就办理了住院手续，第二天通过医生会诊，决定***取相对保守的治疗方案，做微创手术（简单来说就是在骨裂的腰椎打一个控，然后注入骨水泥，以达到固定骨头的作用），手术很成功，花费4万余元，大概在医院住了一周就出院回家了。

回家之后我记得给母亲买过一份意外险（因为母亲年纪大了，准备一份意外险防止平时磕磕碰碰），于是我找出来保险合同，果然合同显示因为意外摔倒而造成住院，住院费用可以部分报销。

于是，我打电话给保险公司说明情况，保险公司让我收集住院病例、费用明细等去保险公司办理报销手续。

第二天我带着资料去保险公司办理报销，可前台接待人员看了病例以后说我母亲的骨裂是由于骨质疏松造成的，从马桶上跌落不是主要原因！当时我就来气了！难道不从马桶上摔下来会平白无故的骨裂？难道从马桶上摔下来不是意外？我严重质疑保险公司是为了不赔付而找借口！

我也是一个较真的人，我买了保险就是为了防止意外，发生意外保险公司却以各种理由拒赔！那我买保险的意义何在？随后几天我多次找保险公司的领导反映，向银保监会打电话反映，一周后保险公司某位自称主任的人给我回复说确实是在赔付范围内，可以正常理赔。又一周后我母亲收到了赔付金额2.2万余元。

以上就是我跟保险公司交涉的真事经历，感觉一次理赔把我的精力都耗光了！

对于保险，我一直秉承一种接受的态度，因为多一份保险就多一份保障。但是个别保险销售员的做法实在是让人无法恭维！

保险的赔付原则是补偿性原则，也就是说不能够允许你在这一次***中不当得利。一般来讲，意外保险里头含有意外身故和意外医疗。当然意外身故的时候，有100万的保险是必须无条件赔付给您的，因为***命关天，人是没有价值的，你买了保险以后你的生命价值就值100万。这个意外险里头还有这个医疗险，医疗险的赔偿原则是补偿性的原则，你在这交通意外中没有进行赔付，是因为你可能牵涉到第三方的赔付，也就是说肇事一方给你进行赔付完以后，您这一方是拿不到保险公司的赔付的这也就是补偿性的原则禁止你在这次***中不当得利。我这样讲你清楚了吗？希望能够帮上你。

1、买的是只保障身故和全残的保险 例如：百万任我行？

2、是对方的责任？先走的是对方的三者险，如果不够你的医药费用，那才会走你自己的。

3、如果是你自己的责任，那么，因为酒驾，犯罪也是不赔的。

要解决这个问题首先要弄清楚你买的意外险的保障内容是什么？从字面意思来看保额既然达到100万，很显然想要拿到这比保险赔偿金肯定不是一般的出现就能拿到的，不出意外应该是意外死亡赔偿金才能够拿到一次性的100万。这说明你在买保险的时候就没有弄明白这份保险到底是保障基本的意外伤害还是意外死亡。其次就是需要看看你买的保险合同里面有没有规定可以保障意外住院的情况，因为据我所知很多保险里面是有条款可以赔付住院费用的。再者需要知道的就是保险都有免赔额，需要看看住院费用是否超出免赔额，比方说，保险规定意外伤害免赔额20000元，超出免赔额的部分才能获得赔偿。你住院费用只花了15000，打不到标准，肯定是得不到赔偿的。最后一点需要弄清楚如果保险都保，那发生的意外的风险是否达到了能够理赔的程度，比方说伤残等级等，这个还是需要详细看看保险合同的具体内容才能下结论。总而言之一句话，保险的水很深，如果不懂千万不要盲目尝试，不然你交钱的时候人家把你当大爷，真正等到保险理赔的时候，想从保险公司拿到钱还真是没那么简单的。注意！注意！注意！重要的事情说三遍，希望对你有用。

到此，以上就是小编对于意外保险专科医院不赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险专科医院不赔的1点解答对大家有用。