***意外保险报不报销了,***意外保险报不报销了怎么查

dfnjsfkhak 2024-07-04 53

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于***意外保险报不报销了的问题,于是小编就整理了4个相关介绍***意外保险报不报销了的解答,让我们一起看看吧。

  1. 买了商业意外险为什么不给报销?
  2. 交通事故负主要责任公司的意外险还有的赔偿吗?
  3. 意外伤害险没过等待期给报吗?
  4. 为什么合作医疗不能报销摔伤住院?

买了商业意外险什么不给报销?

意外险***可不可以报销是需要看是否符合报销条件,只要是符合报销条件的都是可以申请的。发生交通事故一般垫付的都是医疗费,有时保险公司会要求扣除医保用药,这部分费用需要伤者或者司机承担如果有商业意外保险的话,可以对意外伤害进行理赔,而且理赔金还不少。

交通事故负主要责任公司的意外险还有的赔偿吗?

如果意外险的被保险人在本次交通事故中承担100%的责任,意外险可以理赔,可以申请医疗费用,伤残身故的理赔。

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(图片来源网络,侵删)

如果意外险的被保险人在本次交通事故中承担负主要的责任(70%),意外险可以理赔,可以申请医疗费用,伤残及身故的理赔。其中医疗费用总费用的70%进行理算。

如果意外险的被保险人在本次交通事故中承担负同等责任(50%),意外险可以理赔,可以申请医疗费用,伤残及身故的理赔。其中医疗费用总费用的50%进行理算。

如果意外险的被保险人在本次交通事故中承担负次要的责任(30%),意外险可以理赔,可以申请医疗费用,伤残及身故的理赔。其中医疗费用总费用的30%进行理算。

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如果意外险的被保险人在本次交

意外伤害险没过等待期给报吗?

意外险是没有等待期限制的,但是投保意外险后保单通常不会立即生效,短的产品一般是投保后次日生效,有的产品需要到投保后第3日、第5日、第7日后才能生效。如果被保险人在意外险保单生效前发生意外事故的话,保险公司是无法理赔的。保单生效后发生保险事故,还需要符合保险条款的约定才能赔。

为什么合作医疗不能报销摔伤住院

普通的摔伤住院应该可以报销。见到了两个相关案例:其一是一农妇乘坐儿子摩托车摔伤,住院花费7万多,新农合报销6万多;另一个案例是一民工骑车与另一民工相撞,报案属于交通事故,新农合不能报销。

新农合的报销分为普通门诊报销、住院报销、特殊慢性病报销、大病补偿等报销形式。每一种报销都有特定的要求,例如:门诊报销限定在镇(街道办)村(居委会)两级医疗机构,有些地方最高限额120元/人/年;特殊慢***报销要求是规定的长期慢***病种、住过院且办理了慢***登记、有本,能够享受到1000元至3000元的慢***补贴;大病补偿也有相应的病种要求。这里的重点是住院报销:

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首先,摔伤不能是有第三方责任的事故。如上文的案例,他人过错造成的交通事故就不能享受新农合报销。

其次,新农合报销有个“起付线”的要求。并不是所有的住院都可报销,只有花费超过起付线才可以报销。比如,某地规定住院报销的起付线是1000元,如果小的伤害住院花费不超过1000元,新农合就不能报销。

再次,新农合报销针对“合规费用”。在新农合的系统内,住院的一些花费并不报销;至于“合规费用”,现在都是电脑系统识别,很少有人为操作的可能,公平但外人也说不清楚。

目前,所知的不能报销的原因就这三种,是否有其他规定就不得而知了。如果有人清楚,可以交流一下。


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楼主说的合作医疗应该指的是新农合,新农合意外伤害是可以报销的,但是有一种不在报销范围内就是第三方造成的意外伤害。

举几个常见的例子,两辆车子发生碰撞就属于第三方意外伤害。如果你自己骑自行车或者电动车自己摔倒了这就在报销范围内。一般新农合对于意外伤害报销比例大概在20%到30%之间,这个比例远小于因病发生的医疗保险

一般发生意外伤害去医院时,医院诊断证明非常重要,你一定要把自己意外伤害情况医生讲清楚,否则可能报销不了的。当你出院时把相关材料都带好,例如住院诊断证明、发票、费用清单等等,出院时医院会给你一张新农合意外补偿登记表,这个表是空白的并且很重要。上面需要填写你的基本信息,意外伤害的经过,还要村居委会和镇级部分审核意见。当你把信息填好后去户籍所在地的村居委会签字盖章,再去镇一级签字盖章,最后就可以带着相关材料去县农合报销中心办理报销手续了。

楼主说的摔伤如果是自己意外摔伤,没有其他人为因素在内是可以报销的。楼主可以看一下医院诊断证明是不是有误,再去相关部门咨询一下,情况属实一定会给予报销的。

到此,以上就是小编对于***意外保险报不报销了的问题就介绍到这了,希望介绍关于***意外保险报不报销了的4点解答对大家有用。

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