意外保险到现在怎么没有赔付,意外保险到现在怎么没有赔付了

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险到现在怎么没有赔付的问题，于是小编就整理了3个相关介绍意外保险到现在怎么没有赔付的解答，让我们一起看看吧。

1. 你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？
2. 发生「意外」为什么不能赔付意外险？
3. 意外保险忘记理赔了过了一年还能赔吗？

你知道为什么有些人买了100万的意外险，因***住院却得不到一分钱的赔付吗？

保险的赔付原则是补偿性原则，也就是说不能够允许你在这一次***中不当得利。一般来讲，意外保险里头含有意外身故和意外医疗。当然意外身故的时候，有100万的保险是必须无条件赔付给您的，因为***命关天，人是没有价值的，你买了保险以后你的生命价值就值100万。这个意外险里头还有这个医疗险，医疗险的赔偿原则是补偿性的原则，你在这交通意外中没有进行赔付，是因为你可能牵涉到第三方的赔付，也就是说肇事一方给你进行赔付完以后，您这一方是拿不到保险公司的赔付的这也就是补偿性的原则禁止你在这次***中不当得利。我这样讲你清楚了吗？希望能够帮上你。

如果买的是单纯的意外险，发生意外住院确实不赔。这个没有任何问题，因为单纯的意外险责任就两项，身故、残疾。如果因为***导致身故或者残疾保险公司不赔偿这个是有问题的。如果因为***导致的住院医疗费用保险公司不赔偿，那就有可能是买的就是单纯的意外险，没有意外医疗责任。

这问题还是需要看看保险合同到底是怎么写的才能说得清楚，其实这个也没有多大的争议，只要看合同就行。

我们在购买保险的时候总是希望少花钱多办事儿，这个也正常，我们在理赔的时候总是希望什么都能赔，什么都能管。这个本身就是一个矛盾的事情，如果想买的全面，付出的保费成本肯定是要比较高的。

保险的责任分的是非常的详细的，所有的权利义务全部在保险合同里面体现了，但是很多人购买保险的时候并不清楚这些问题，觉得买了保险就什么都管，这个是不正确的观念。

好好看看合同，然后好好看看发生的意外是不是属于保险合同范畴，如果是保险公司不赔你直接告它就行，如果不是属于保险责任范畴，说成个啥也没用。

如果符合保险责任，100万保险是赔的，如果不符合，1分钱也不赔的。

这种情况大概率是不符合保险责任，因为意外通常有两种，一种是死亡伤残，一种是意外医疗。

死亡伤残，指的是当发生意外事故以后，导致人死亡或者伤残的情况下才赔付。从额度来看，100万基本上符合这个险种的特点。

死亡赔偿100万，像植物人这种一级残也赔100万，最轻的伤残10级，一般只赔10%，也就是10万，较重的9级残，赔20%，即就是20万，一次类推。

意外医疗，指的是当发生意外事故以后，住院或者门诊治疗的医疗费用。从额度上来看，一般只限额仅三五万。

从这个案子的情况看，很可能只保了死亡伤残，而没有保意外医疗，所以，住院期间的医疗费是不赔付的。

不知道伤情轻重，如果治疗症结以后，感觉可能落下残疾，可以找伤残标准自行对照，或请专业人士询问，找一家评定机构申请做伤残鉴定。按保险合同约定的标准，如果能够得上，那还是可以获得赔偿的。如果够不上，那就得不到赔偿。

因为我们平时对保险知道的不是那么多，误以为保险什么都赔，事实上，你买了什么，发生了对应的事情，保险才赔。

药可以治病，这没错。我们去医药超市买了一种药，这一种药不能治所有的疾病，只治它能治疗的疾病。

保险也是这样子，你买了什么，他就管什么，不是说你买了一样，他所有的都管。

1、买的是只保障身故和全残的保险 例如：百万任我行？

2、是对方的责任？先走的是对方的三者险，如果不够你的医药费用，那才会走你自己的。

3、如果是你自己的责任，那么，因为酒驾，犯罪也是不赔的。

在回答这个问题前，我先说一下我母亲的例子：

我母亲，今年64岁，2019年5月份，晚上起夜上厕所，没开卫生间的灯，到厕所后一***坐在了马桶的边沿儿上，从边沿滑下来，一***坐在了地上，当时就感觉有点“闪着腰了”，感觉问题不大，第二天就在腰部脊椎位置贴了一贴膏药，但是两天之后还是感觉疼痛，而且疼痛还加重了。

我知道后立即带着母亲赶往医院检查，通过拍CT等一系列检查之后，得出的结论是腰椎骨裂！需要立即办理住院手续，等待后续治疗方案。

当天我们就办理了住院手续，第二天通过医生会诊，决定***取相对保守的治疗方案，做微创手术（简单来说就是在骨裂的腰椎打一个控，然后注入骨水泥，以达到固定骨头的作用），手术很成功，花费4万余元，大概在医院住了一周就出院回家了。

回家之后我记得给母亲买过一份意外险（因为母亲年纪大了，准备一份意外险防止平时磕磕碰碰），于是我找出来保险合同，果然合同显示因为意外摔倒而造成住院，住院费用可以部分报销。

于是，我打电话给保险公司说明情况，保险公司让我收集住院病例、费用明细等去保险公司办理报销手续。

第二天我带着资料去保险公司办理报销，可前台接待人员看了病例以后说我母亲的骨裂是由于骨质疏松造成的，从马桶上跌落不是主要原因！当时我就来气了！难道不从马桶上摔下来会平白无故的骨裂？难道从马桶上摔下来不是意外？我严重质疑保险公司是为了不赔付而找借口！

我也是一个较真的人，我买了保险就是为了防止意外，发生意外保险公司却以各种理由拒赔！那我买保险的意义何在？随后几天我多次找保险公司的领导反映，向银保监会打电话反映，一周后保险公司某位自称主任的人给我回复说确实是在赔付范围内，可以正常理赔。又一周后我母亲收到了赔付金额2.2万余元。

以上就是我跟保险公司交涉的真事经历，感觉一次理赔把我的精力都耗光了！

对于保险，我一直秉承一种接受的态度，因为多一份保险就多一份保障。但是个别保险销售员的做法实在是让人无法恭维！

发生「意外」为什么不能赔付意外险？

首先我们要明确风险发生的近因是什么，如果是意外原因造成的，那肯定意外保险要赔付的。

但如果是因为自身的健康问题造成的意外事故发生，那这个风险事故的近因就不是意外的问题了，而是健康的问题，所以意外保险是不会赔的。

举一个例子吧，如果一个人因为脑血栓造成摔倒摔伤，那么意外保险就不会赔。

发生『意外』为什么不能赔付意外险？

题主的这个问题，说出了很多人对于保险的心声—保险就是花钱买坑！出了事根本不予理赔！

关于保险公司为什么会拒赔，大叔写过一篇关于保险公司拒赔内幕的文章，链接奉上！

***s://***.toutiao***/i6830992241436131853/

回到题主的这个问题，意外险不能赔付”意外“，那么问题的关键点在于意外的定义上。实际上，为什么什么样的情况属于意外？保险对此有明确规定。

1.突发的：能够提前预防的不算，比如中暑这种，明明外面天气很炎热，不出去或者***取降暑措施救不会中暑了，所以中暑不算意外。

2.非本意的：不是故意“作死”的行为，比如***等，还有旅游大的时候参加高空跳伞，户外攀岩等高危运动，普通意外险都是不保的，不过参加这些高危运动之前一般都会让你买一份含高危晕的保险。

这个命题猜测的空间有点大。

那么我就来尝试猜测分析下：

1、首先你要是买了意外险才能赔，如果没买那自然是赔不了的。

2、如果买了意外险，那么你要及时报案啊，超过5年还没报案，那也是凉凉。

而且意外险需要被验证是意外的，如果因为报案晚，耽搁了取证，也可能会产生***。

所以如果出险，请第一时间报案。

3、意外险赔什么？外来的、突发的、非本意的、非疾病的。如果因为心梗导致掉下楼梯身故是不赔的，但是如果摔下楼梯导致心梗，那么则是赔付的。前者是因为疾病引起，后来最根本的原因是意外摔下楼梯，所以赔付。

4、意外怀孕流产赔不赔？答案是：不赔。虽然是意外，但是孕产责任不包含在此。且不属于以上四种之一。但是如果意外导致流产，则是赔付的。

这个问题楼主应该会有一个比较全面的自问自答，我这里仅仅抛砖引玉。

人身意外伤害保险的保险责任是有三个要素构成的，缺一不可：

1、被保险人遭受了意外伤害：意外伤害保险中的意外，与一般人理解的意外有着本质的不同，这个意外必须同时包含四个要素：外来的，突发的，非本意的和非疾病的。换句话说，如果发生原因不满足上面这四个要素，保险公司是一分钱也不会赔的。

2、被保险人死亡或伤残：意外伤害保险的保障范围，就是身故死亡，或者伤残；有些意外伤害保险中附加了意外伤害医疗保险，很多人就会觉得只要买了意外险，医疗险就不用买了，看病也可以用意外险报销，那就大错特错了，具体医疗险如何购买，可以看我上一篇文章。

3、意外伤害是死亡或伤残的直接原因或近因（近因原则）

举几个例子，大家来理解近因原则：

（1）夏天炎热，有些人容易中暑，严重会导致死亡，这种情况属于意外，意外险会理赔吗？

答案是不理赔：因为，中暑在医学上是一种疾病，因此中暑身故，不属于意外，因此不符合第一条：身故原因不属于意外，是疾病。

（2）如果还是发生中暑，但是中暑后，头晕摔倒，不小心脑袋碰到尖锐物体，就医不治死亡，那么直接死亡原因是摔倒，而摔倒就属于意外险的理赔范围了。因为导致死亡的近因是摔倒，并非中暑。

（3）再举个摔倒的例子，老人浴室里面摔倒，站起来的时候，突然心脏疼痛发送进医院后，不治身亡，经医生检验，死亡原因是老人的老毛病心肌梗塞，那么虽然是因为摔倒是个意外因素，但死亡原因却是心肌梗塞这个疾病原因，近因就是疾病，因此意外保险是不会理赔的。

意外是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的原因导致的事故。所以，区分意外责任第一，分清楚事故的直接原因。第二，看看是都属于除外责任。第三，合同成立时是否投保范围之内的职业，或在事故发生时职业是否属于保障范围？举个例子：我们知道消防员属高危职业，大多数保险是拒保的，如果投保前未如实告知，出现意外是不能理赔的。还有一些责任明确说高空作业是不保的，所以即使是意外也不能赔。买保险要找专业的人，看清楚[_a***_]。

意外保险忘记理赔了过了一年还能赔吗？

可以报，但有以下问题:

1、一般来说，大部分保险公司会要求被保险人在出险之后及时报案，比如有的保险公司会要求意外险出险后在24小时或者48小时之类报案，具体可咨询保险公司获悉

2、报案之后，通常规定意外险的被保险人可在两年之内申请理赔，若是过了两年还没有申请理赔的话，那么也就意味着无法再申请保险公司进行理赔了。

3、若是发生保险事故，被保险人或其家人还应当及时通知保险公司，并在病好后及时申请理赔，不要拖延得太久了，否则影响理赔就很不划算了。

拓展资料：

1、意外伤害保险可以分为一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险。一年期意外伤害保险的保险期限为一年，比如个***身意外伤害保险、人身意外伤害综合保险和附加意外伤害保险等等。极短期意外伤害保险是保险期限不足一年、往往只有几天、几小时甚至更短的意外伤害保险。

2、航空意外伤害保险、公路旅客意外伤害保险、旅游保险、游泳池人身意外伤害保险、索道游客意外伤害保险等均属此类产品。多年期意外伤害保险的保险期限超过一年，但这类产品一般不多。

3、意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素，如果您此次意外的发生不符合以上条件，保险公司有理由拒绝理赔。/4、如果购买了意外险出险后，可以遵循以下流程报销：

（1）发生意外后应该及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单据，一般在3日内向保险公司报案；

（2）搜集单证，意外受伤去医院开的门诊证明，以及本人身份证或户籍证明复印件；

这种情况下要根据实际情况来定是否可以报销。而且社保里面不包含意外险，意外险需要另外购买投保，所以报销的话也只能是出意外时医治过程中产生的医疗费用和购买意外险的话保险公司的理赔。在这种情况下，已经距离发生意外时过去了一年的时间，有可能是在发生意外时就报销过了，这样是不能再次报销的。而且意外险的理赔是有时间限制的，具体要看保险合同上的规定，一般保险公司的意外险理赔是有两年的时间，也就是说在事故发生的两年内都可以去办理理赔，超过两年后这项权益就失效了。

社保主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险这五个项目，并不包括意外险，一般情况下，意外险是指商业保险销售的，以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险，消费者可自由选择是否投保，社保虽然不包含意外险，但是又有意外险的保障功能，以工伤保险为例，员工因为工作意外发生工伤，是可以申请工伤保险理赔的，这在某方面来说是和意外险的功能一样的。

社保报销的大病通常规定在6个月至1年的期限，参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的1~3个月内申请。如果超过了报销时间的话，根据我国现行医疗保险政策规定，一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。所以说我们在发生意外后。无论是想报销什么保险，都最好能及时向保险公司索赔，或者及时到医院报销费用，这样不仅保障我们的权益，也避免以后产生***。

到此，以上就是小编对于意外保险到现在怎么没有赔付的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险到现在怎么没有赔付的3点解答对大家有用。