大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险不给报销的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险不给报销的解答,让我们一起看看吧。
农村医保在市级医院竟被告知无法报销?
农村医保住院报销按医院级算为:乡镇级别为80%以上,县级的为70%上,市级为50-60%。省级为50%左右。至于门诊的话现在在乡镇或县级有报销,为50%-70%上下。市级省级是不会报销的。住院在市级或省级的个别公立医院还不能报销,住院前先问清楚。别外农村现在有个大病保险卡,既一些慢性病或重大疾病的。有这卡的话在外地门诊或本省的市级或省级门诊均可报销,去年的为50%以上。今年估计比率提高了在70%。
报销比例可能各地有所不同,并且在县外医院还得扣除一个起付线的。
“住院三天以上才能报销”,应该没这个规定吧。
交了城镇医疗,在医院看病,不住院为什么不给报销?
门诊看病一般花费不大,一般个人能承担,如果是慢性疾病可以单独申请慢***门诊报销。小的费用国家是没法覆盖的,即便住院也是有起付线的,起付线以下的费用是不给报销的。如果想要普通门诊也能报销,可以买无免赔额的医疗险,其价格嘛,是远高于医保的哦!
首先看看这一段:新一轮***院机构改革方案3月13日出炉。根据改革方案,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫计委的新型农村合作医疗职责,国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,直属***院。“三保合一”必将引领新医改,会让令医院“不寒而栗”。
目前农村合作医疗和居民医保已经整合的较多,和职工医保整合的还在逐步进行。
提出这些是,在整合之前,每个医疗保险都有各自的报销政策。但是新农合门诊这可以乡镇卫生院报销,县市级除非属于门诊重大疾病。而居民和职工,没门诊报销直说,但是可以申请门诊慢***(限定病种)进行门诊报销。
现在整合后,有的地方既可以门诊报销, 还可以申请门诊慢***。这两个报销比例也不一样。但是都有年限额或者月限额,钱超过就报不了。所以没整合的可以问问居民医保的管理中心,是否可以申请门诊慢***。
更多的期待是三保合一尽快执行,这样更加利民。
说实话,之前我也是很纳闷,为什么每年交了医疗,一旦因病去就诊却不能报销,那交医疗的意义在哪里呢?
城镇医疗,全称为城镇居民医疗保险,也叫基本医疗保险,当参保人因病就诊产生的医疗费用,由医疗保险基金根据政策规定进行补偿,从而降低参保人的经济负担,避免参保人因病致贫,但在市县级以上的普通门诊就诊产生的费用是一般不能报销,只有住院和特殊门诊慢***才能报销,且要符合医保目录内的病种,因打架斗殴、整形美容、酗酒、***、存在第三方责任人、违法犯罪等产生的医疗费用不能报销。
所以我们所交的基本医疗保险只保障最基本的,并非只要去看病都能报销。
这主要是怕交费的人负担不起,
医疗保险的运作模式就是大家一起交钱,然后制定一些规则,让符合规则的人享受待遇,而这个规则是你参保之前就已经制定了的,你如果认为不合适,完全可以不买。
我们国家城乡居民医疗保险现在各地一般一年交180元左右,加上国家补贴,保证现在住院实际报销比例在60%左右,住院保障都不够,哪还有闲钱去保障门诊呢?虽然看着门诊费用不高,但是门诊人多啊,聚沙成塔,钱就这么多,朝三暮四的故事我们都很清楚,门诊报了就减少住院呗,如果两个都想报的高,就需要个人多交钱,就像北京的医疗保险每个人每年交钱在6000多元一年,门诊1300以上部分门诊是给报销的。但是我们国家有多少人能负担的起这么多的保险费呢?所以说不是待遇越高越好,而是一份适合经济水平发展的保险待遇才是合适的。
我们国家这些年也在各地推行门诊统筹,我个人觉得在住院还没保障好的情况下,就开始推门诊统筹,有点不太适宜。当然也不是门诊报销不能弄,现在各地都有的慢***门诊待遇,就切实减轻了一些人需要长期门诊拿药的人的经济负担,起到了很好的效果。
农民医疗合作交了220,在农村看病的医生不给报销,态度非常恶劣嫌麻烦,怎么办?
由于实施分级诊疗,本着小病不出村的原则,参合农民得个伤风感冒之类的小病,可以在村卫生室(所)诊治,并享受一定的报销比例。如果村医不给报销,且态度恶劣,可以向乡镇卫生院主管领导反映,也可向乡纪委或县一级卫计委投诉。现在村医归乡镇卫生院垂直领导,也就是说,乡镇卫生院是村医的婆婆。
村医一般不给报销,一个可能是你的医疗卡处于僵尸状态,因为参合要连年交,如果上年未交,今年交了,需要到县一级主管部门去把卡“激活”,也就是重新完善一下资料,否则无法报销。有的农村已经用社保卡了,如果你办了,激活了,就可以用,否则也没办法用。一般村医参合报销,乡镇卫生院都有时间按排,时间未到,也无法报销。所以,遇事多勾通,避免发生误会。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险不给报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险不给报销的3点解答对大家有用。
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