社会保险服务综合柜员制,社会保险服务综合柜员制实施指南

dfnjsfkhak 2024-01-16 4

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社会保险服务综合柜员制问题,于是小编就整理了3个相关介绍社会保险服务综合柜员制的解答,让我们一起看看吧。

  1. 凤城九路交社保在什么银行?
  2. 医保有哪些利民措施?
  3. 三个精细化是什么?

凤城九路交社保什么银行

凤城九路交社保在中国银行

西安市人社局社保中心主任杨航莉说: “自2000年启用医保本(职工医疗保险专用病历)以来,沿用17年。随着现在社保信息化程度越来越高,并已实施了社会保险经办综合柜员制,各定点医疗机构也已基本实现联网结算参保群众就医结算方便快捷。为此我们觉得取消医保本时机已经成熟。目前职工本人皆拥有社保卡和医保卡,所以已经具备这个条件。此后看病住院只需携带身份证和医保卡即可。”

社会保险服务综合柜员制,社会保险服务综合柜员制实施指南
(图片来源网络,侵删)

医保有哪些利民措施?

有五方面的便民措施:

一是“减环节”,提速医保转移接续。取消转出地出具参保凭证和转入地出具联系函两个办理环节,将基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日,开通医保关系转移接续“跨省通办”服务,方便群众线上申请查询办理进度。

二是“优流程”,便利异地就医备案。依托国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序,方便参保人线上办理异地备案;扩大备案范围至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者;未异地备案的急诊抢救参保人员视同已备案;允许跨***期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇

社会保险服务综合柜员制,社会保险服务综合柜员制实施指南
(图片来源网络,侵删)

三是“优服务”,便捷群众医保信息查询。开通国家医保服务平台App、网厅或地方医保服务平台等多种查询渠道,在医保经办大厅和有条件的银行营业网点、社区服务中心、定点医药机构等场所设立医保自助区,方便群众查询个人缴费记录、医保账户、医保药品目录等信息。

四是“一站办”,推行医保服务“一窗通办”。针对传统服务窗口职能单一、群众多头跑腿等弊端,推进医保经办服务窗口“综合柜员制”,窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务,后台分办联办快办。

五是“减跑动”,推进医保服务“网上办”。依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”,实现参保登记、参保信息变更等高频事项“网上办”。依托数字赋能,参保群众不需持实体卡,凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

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三个精细化是什么?

是推进基金管理精细化,为基金增绩效。桐城市从收、支两条线入手,确保征缴应收尽收、减少流失,待遇应享尽享、违规必扣。征收上,***取与税务、社保等部门联动的方式,形成以医保费征缴材料为基础,税务数据为主导、社保信息为补充的比对机制,确保基金丝毫不差。支出上,一方面高标准执行医保总额控费制度,实行季度核心指标超支预警机制,时时掌握核心指标动态。另一方面进行以分包审核制度对本地医疗机构进行违规费用核减,并明确对3万元以上小额可疑的和年度内多次异地住院必查、必核,最大限度的保障基金[_a***_]。今年截至目前,已拒付十余万元和10余起可疑医疗费用报销材料。

    二是推进安全监管精细化,为监管增功效。依托早期完成的对规模定点医药机构远程实时监控及数据对接工作,完善信息比对机制,将药店进销存系统零售“扫码数据”和金保工程医保系统“刷卡数据”进行比对,做到一一对应,破解了“违规行为取证难”这一难题,实现对购药行为的有效监管。创新监管方式,与市人民***建立联动机制,所有案件凡涉及医保基金的,均作为第三方参加诉讼,发出“医保声音”,并举一反三予以总结。2020年上半年,通过***司法追回有第三方责任的医保基金十余万元,处理违规医药机构10余家,有效维护基金安全。

    三是推进经办服务精细化,为服务增实效。加大窗口硬软件建设,夯实医保服务的物质基础,开辟出特色鲜明的医疗保障服务区。对标先进地区,探索完善综合柜员制服务,着力打造窗口“全能战士”。坚持窗口服务年轻化,利用他们精力充沛、服务态度好,接受能力强的优势,推进窗口经办标准化、流程规范化及服务智能化工作。着力完善经办服务窗口机制建设,如确定咨询电话包保人、公布异地结算备案网办方式、制度化推行“不见面办”等便民经办流程等,切实提升群众办事满意度。(市医保局)

到此,以上就是小编对于社会保险服务综合柜员制的问题就介绍到这了,希望介绍关于社会保险服务综合柜员制的3点解答对大家有用。

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