医疗保险城乡整合,城乡医保整合包括哪些内容

dfnjsfkhak 2024-05-20 16

扫一扫用手机浏览

文章目录 [+]

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险城乡整合的问题,于是小编就整理了5个相关介绍医疗保险城乡整合的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民基本医疗保险什么时候合并的?
  2. 新农合和城镇居民医保合并了吗?
  3. 河北医保经办,如何应对城乡医保整合?
  4. 城乡医保可以全省用吗?
  5. 2020城乡医保并轨实现统一,对咱们农民有什么好处?

城乡居民基本医疗保险什么时候合并的?

我国的城乡居民基本医疗保险制度是由城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度合并而成。

2016年1月3日,***院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

医疗保险城乡整合,城乡医保整合包括哪些内容
(图片来源网络,侵删)

新农合和城镇居民医保合并了吗?

早就合并了!2020年1月1日起,原来的城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保,从覆盖范围参保缴费保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理基金管理等六方面实现城乡统一,因为新农合医保和城乡居民医保交费的性质是一样的,交费的时间和交费的方法都是一样的,现在新农合医保,也可以说是城乡居民医保,2020年1月1号城乡居民医保和新农合医保合并为居民医保。

河北医保经办,如何应对城乡医保整合?

河北医保经办如何应对城乡医保整合? ***加载中...

首先,坚持信息系统建设先行的理念。完善的医保信息系统可以监控医疗服务行为和保障医保基金的平稳运行,连接着居民参保、缴费、监控及报销等环节,是提升医保治理能力的重要工具。河北在城乡居民医保整合中,坚持以信息化为引领,确定了“先行试点、以点带面,总结经验、稳步推开”的改革思路,在全省统一开发部署城乡居民医保信息系统。

不断调试系统运行中存在的问题,增强医保政策的可操作性。注重把政策融入信息化之中,最大限度减少对政策运行管理的人为干预。将医保政策嵌入到系统,能够用信息化手段管理的,决不手工操作,确保政策的安全性。而且河北省将信息系统建设先行的理念融入相关政策中,如对贫困人口实施的“三重保障”机制,即基本医疗保险、大病保险和医疗救助,将这些惠民政策全部嵌入到系统中去,运用信息化手段结算报销,实现贫困人口市域内出院即时结算,做到让“信息多跑路,群众少跑腿”。

医疗保险城乡整合,城乡医保整合包括哪些内容
(图片来源网络,侵删)

其次,注重政策的有效衔接。由于城镇居民医保和新农合二者存在一定的制度差异,如在药品目录上,城镇居民医保的药品目录分为甲类和乙类,而新农合药品报销则以基药为基础,不区分甲乙类;在门诊慢性病保障的病种、报销起付线和报销最高限额等都有所不同。

因此,河北在保证不降低现有的保障水平基础上,大胆的探索创新,根据城乡居民医保制度整合过程中出现的新情况、新问题,不断完善政策措施,先后出台了《关于落实和调整城乡居民基本医疗保险有关问题的通知》《关于加强和改进农村建档立卡贫困人口基层就医管理服务工作的通知》,实现了改革之初确定的“待遇就高不就低,目录就宽不就窄、封顶线就高不就低”的目标。

再次,提升监控稽核水平。城乡居民医保制度覆盖人群多,基金体量大,加强基金监管、防范风险尤为重要。河北坚持问题导向和管理目标导向,在整合过程中全面提升监控系统功能,着力打造集“监控管理、医保服务、决策支持”于一体的信息管理体系

医疗保险城乡整合,城乡医保整合包括哪些内容
(图片来源网络,侵删)

建立网上监控与现场稽核相结合的监管机制,实行线上、线下闭环管理,推进监控系统全省联网,指导各市经办机构监控系统的应用,实现监控系统数据共享。重视疑点信息分析、处理、比对、核查,运用大数据对经办活动进行分析研判,对异常信息及疑点数据深入核查,确保基金安全。

城乡医保可以全省用吗?

不能通用,可以异地结算。首先有查房证明、医疗卡、户口本、身份证都要复印件的,还有用药单。只要手续全了,基本好报。工伤保险就得去你所交工伤保险的保险公司了。目前四川只有三甲医院实行异地结算,这个只是针对住院。根据部分地区医保局的情况,部分二甲医院也开始提供异地结算。 目前门诊部分的金额,只能在地级市使用,不能跨市使用。

可以。

黑龙江省为例,从省***昨天召开的全省城乡医保整合和异地就医直接结算工作新闻发布会获悉,目前,全省20个统筹地区全部实现跨省异地就医直接结算,已与31个省份400个统筹区实现了跨省异地就医直接结算。

2020城乡医保并轨实现统一,对咱们农民有什么好处?

城镇医保和新农合两项制度整合并轨后,城乡居民医保将统一政策,统一管理,统一筹资缴费标准,统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹,收费标准,待遇范围和标准均有差异。

并轨后城镇居民医保参保人员,新农合参合人员发生高额医疗[_a***_]时,在基本医疗报销基础上,只需要支付个人负担的医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%,且上不封顶。这提高了参保(合)人员的医保待遇,减轻了他们的医疗经济负担。

1、制度更加公平

众所周知,城镇居民医保和新农合在以前,由于报销途径等差异,在药品、医疗检查以及报销比例等方面都是不一样的(一般城镇居民医保要大于新农合)。但如今并轨之后,不再有农村人和城里人的区别,医疗待遇可同等享受。

2、农民就医及报销更加方便

城乡医保并轨之后,城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。可有效解决农民看病多头报销的麻烦,同时报销程序也将会更加的简单。

3、新社保卡的启用

城乡医保并轨之后,将更换为社会保障卡,农民可享受的医疗***更多了,而且农民买药、看病等,都可以实行一卡结算了。另外,异地就医的农民朋友同样可以实现报销,无需来回奔波办理手续。

到此,以上就是小编对于医疗保险城乡整合的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险城乡整合的5点解答对大家有用。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.601098.cn/post/32325.html

相关文章