城乡医疗保险和商业医疗保险,城乡医疗保险和商业医疗保险区别

dfnjsfkhak 2024-05-06 4

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险商业医疗保险问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险和商业医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

  1. 有城乡居民医保还要买商业医保吗?
  2. 买了城镇居民医疗保险再买商业险,住院时能重复报销吗?
  3. 城镇医疗保险和职工医疗保险有什么区别?跟商业医疗保险冲突吗?

有城乡居民医保还要买商业医保吗?

有城乡居民医保,还是建议购买商业保险补充

首先,生病住院情况下,医保会根据住院医院等级的不一样,有不同的起付线,一般在300元到800元不等.

城乡医疗保险和商业医疗保险,城乡医疗保险和商业医疗保险区别
(图片来源网络,侵删)

其次,医保的报销有封顶线,并不是说花费100万医保就能报销100万,每个省份的报销额度不一样,一般封顶线在上年社平工资的6倍

再次,医保不报销乙类自付部分,和丙类全自费部分

而商业保险则可以很好的解决医保不能报销的部分

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(图片来源网络,侵删)

买了城镇居民医疗保险再买商业险,住院时能重复报销吗?

肯定不可以,商业险是国家医疗保险的补充,报的是居民险里不能报销的部分,而且是看了多少报多少。

如果你买了商业险中的重疾险,并且得了合同范围内的疾病,会得到保险公司的重疾赔付,你可以拿这笔钱去支付居民险里不报销的部分,剩下的作为康复费或者其他自行支配。

可以报销社保报销后的剩余部分。

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(图片来源网络,侵删)

保险里有一个赔偿原则叫损失补偿原则,也就是说最多赔付的金额不能超过你的损失。

当你买商业保险时,如果买的是社保补充型保险,你如果仔细阅读条款,你会发现,约定都是如果你没有社保怎么报销,如果有社保,社保报销完以后怎么报销。

也就是说,生病后,先由城镇居民医疗保险进行报销,然后凭住院病历,费用明细,发票复印件及社保为你出具的报销凭证,然后去商业保险公司进行二次报销。

需要注意的是,社保报销时要执行三大目录,也就是诊疗,药品和一次性医用材料目录,如果社保不给报销,那么商业保险报销时也不给报销,所以看病时一定要让医生尽量使用报销范围内的。

个人感觉,如果买商业保险作为补充,还是尽量选择重大疾病险比较好,小病社保保障不错,大病由重大疾病险给予赔付,这样保障最全面,合理。

首先,你没有搞懂商险的报销险和居民医保的关系。 商业报销型报销的是医保报销完剩下的部分再进行报销,根据你买的产品的不同,报销的比例和范围也不同。

其次,重疾险是提前给付的,和报销没有关系。如果同时买了报销和重疾,那么重疾险就算是额外给的了。因为看病的钱大部分住院险会报销掉。

最后就是你说的重复报销的,重复是不可能的,就算你买了好几家公司的报销险,也只能报到你看病花的钱那么多,但是有的产品有住院补贴,比如每天补贴100块,***如住了10天那就可以多给你补1000块

你好,这个是肯定不可能的。

商业保险公司的保险产品,一直都是社保的补充。除了意外伤害与重大疾病等等的医疗类保险,比如住院医疗,意外医疗,都遵循的是损失补偿原则。

通俗点说,就是社保加商业保险,报销的最高值不会超过你所花的医疗费。因为医疗费用都是凭***报销的。比如你生病住院花了一万,社保或者合作医疗报销五千,那剩下的五千就在商业保险的住院医疗里面报销,如果还没报完,再有另外的保险公司产品报销,或者自己自费。

城镇医疗保险和职工医疗保险有什么区别?跟商业医疗保险冲突吗?

城镇医疗保险,严格的讲是城乡居民医疗保险。主要覆盖对象是农村牧区和城镇居民。资金筹措主要是以国家财政补助和居民个人缴纳。城镇职工医疗保险,主要覆盖对象是城镇从业人员包括国家机关,各类企事业单位工作人员,资金筹措主要以单位缴纳和员工个人缴纳。两种保险因为筹资比例不同,筹资金额不同,所以在待遇支付上存在差别。商业保险不具有保障功能,它只是社会医疗保险的补充,它的资金完全来源于投保人个人,多投多保,少投少保,不投不保。而且它的赔付是一次性的。

目前老百姓的医保分两种,根据参保身份不同分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,两者缴费和保障都有区别。商业医疗保险和医保是互补的关系,只能报销医保不报销的范围

职工医保:由企业和员工共同缴纳,缴费基数本人月工资总额,月工资如果低于本省上年度社会平均工资的60%,按社会平均工资60%缴费,超出社平工资300%的部分无需缴纳。由于各统筹地医保经营情况不同,缴费比例会有差异,比如:成都市基本医疗+大病互助总缴费比例为9.5%,基本医疗缴费比例为8.5%,其中企业缴纳6.5%,个人缴费2%,大病互助由企业缴费,缴费比例为1%。

城乡居民:居民基本医疗保险以[_a***_]补贴为主,居民缴费为辅,根据医保统筹地不同,各地会公布下年度居民基本医疗保险各档次的缴费金额,购买一次,保障一年。大病互助由个人自愿参保,按上年度社平工资的80%计算缴费基数,费率为0.8%。

各统筹地医保政策会有所不同,但总的来说职工医保和居民医保在很多地方都有区别,职工医保待遇比居民医保待遇更好。

封顶线的区别:职工基本医疗保险每年最高报销额度为职工平均工资的6倍;每年最高报销额度为城镇居民可支配收入的6倍,前者更高。

门诊费用:职工医保个人缴纳部分会进入医保个人账户,可以用做门诊和指定医疗机构的门诊费用;居民医保门诊是按年度总额度进行报销,一般额度较低。

起付线不仅根据医院级别高低会有不同,特殊疾病根据病种不同,每年计算起付标准的次数也会不同。

报销比例,年龄越大,报销比例越高;医院等级越高,报销比例越低。总的来说职工医保比居民医保的报销比例高。

自付比例会有所区别,比如:乙类药、国家谈判药的自付比例、检查费用的自付比例、血液费用的自付比例,职工医保比居民医保的自付比例更低。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险和商业医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险和商业医疗保险的3点解答对大家有用。

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