城乡医疗保险跟大额医疗保险,城乡医疗保险跟大额医疗保险的区别

dfnjsfkhak 2024-05-06 10

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险大额医疗保险问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险跟大额医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

  1. 大病医疗补助跟大额医疗一样吗?
  2. 大额医疗费用补助和医保的区别?
  3. 城镇居民医疗保险能申请大额医保吗?

大病医疗补助跟大额医疗一样吗?

大病医疗补助和大额医疗并不是完全一样的概念。
大病医疗补助,全称是城乡居民大病保险,是针对一些医疗费用较高的大病,在基本医疗保险报销基础上,再次给予报销。它是在基本医疗保险的基础上进行二次报销,主要是为了解决一些因病致贫、因病返贫的问题。
而大额医疗是指职工医疗保险中,对于参保人员发生超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,由大额医疗互助基金按照一定比例支付。
因此,虽然两者都是为了解决看病贵的问题,但它们的适用范围和报销标准是不同的。

大额医疗费用补助和医保的区别?

1.报销方式不同:医保报销有上限,超过上限就不能报,但大额医疗保险在基本医疗保险报销后,还可进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

城乡医疗保险跟大额医疗保险,城乡医疗保险跟大额医疗保险的区别
(图片来源网络,侵删)

2.缴费方式和缴费标准不同大额医疗保险不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。大额医疗保险缴费低于职工大病医疗保险,而且***会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受***补贴。

3.报销范围不同符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

大额医疗保险报销范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

城乡医疗保险跟大额医疗保险,城乡医疗保险跟大额医疗保险的区别
(图片来源网络,侵删)

一是保障的范围不同。

职工医保、居民医保(社会医疗保险)保障人群主要是企业职工、城镇居民,新农合(农村医疗保险)保障人群主要是农民

二是筹资标准不同。

城乡医疗保险跟大额医疗保险,城乡医疗保险跟大额医疗保险的区别
(图片来源网络,侵删)

职工医保和居民医保筹资水平都高于新农合。

三是待遇水平不同。

由于筹资水平的高低不同,职工医保远远高于新农合,城镇居民医保也略高于新农合。

城镇居民医疗保险能申请大额医保吗?

城镇居民医疗保险中不包含大额补充医疗保险,能否参加要看当地没有补充医疗保险。

城镇居民医保与大额补充医疗保险的差别:

一、城镇居民医疗保险报销范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用x—射线计算机体层摄影装置(ct),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mei)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析

不能。每个城镇居民医疗保险中有很多进口药都不属于居民医疗保险的,特别是大额医保不能启动的。必须要参保商业保险重疾来补贴才能申请医疗保险险种,当今有很多家保险公司起动了各种百万医疗保险,一旦发生重疾病患者先有城镇居民医疗保险一万元后再由保险公司启动百万医院险种赔付

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险跟大额医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险跟大额医疗保险的3点解答对大家有用。

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