城乡和职工医疗保险,城乡和职工医疗保险可以一起交吗

dfnjsfkhak 2024-01-14 100

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡职工医疗保险问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡和职工医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

  1. 职工医保和城乡医保报销方式?
  2. 城乡医保和职工医保什么区别?

职工医保和城乡医保报销方式?

(一)医疗机构直接报销

1.统筹区内定点医院住院后在医院直接报销;

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(图片来源网络,侵删)

2. 县域外定点医院住院办理住院手续后到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话(0358-4426615)备案后直接在医疗机构直销。

3. 定点医疗机构直报出院基本医疗与大病保险一次性结算特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡(镇)人民政府报销。

(二)医保中心窗口报销

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住院病人:需提供票据、出院证、诊断建议书、费用汇总清单、病历复印件等原始资料个人资料,患者身份证社保卡复印在一张A4纸上复印两张,并提供银行卡全称和行号,并提供银行卡全称和行号到政务大厅医保中心窗口报销。

分娩需提供出生医学证明

注:住院报销时医保中心只支付基本医疗费用,涉及到大病保险的持原住院相关手续复印件及医保中心结算单复印件到大病保险窗口进行报销。

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一:职工医保:因病住院、最高可报销90%;

居民医保:因病住院、最高可报销75%;

二:职工医保、居民医保、都享受“慢性病”的医保卡,都享受大病住院的“第二次报销”待遇

三:职工医保:门诊看病的医药费、可报销50%;

居民医保:门诊看病的医药费、不能报销;

城乡医保和职工医保什么区别?

【1】参保人群不同:我们从名称上就可以看出来,职工医保就是有工作单位的职工群体。而城乡居民医保是整合了以前的新农合和城镇居民医保,主要是没有工作单位的人群,比如农民、生活在城乡镇的未成年人和非就业人群。

【2】缴费金额年限不同:职工缴费是由个人和工作单位按一定比例缴费,个人缴纳2%、单位缴纳8%。并分别计入个人账户和统筹账户,等工作到退休年龄如果已经累计缴纳够一定年限,就可以不再缴纳,终身享受基本医保待遇。一般是男25年,女20年,不过各地时间会略有不同。

城乡居民医保是由个人缴费和国家补助组成,只计入统筹账户,没有个人账户,每年一缴,缴一次管一年,中断缴费次年将停止享受基本医保待遇。

【3】报销比例不同:由于两者缴费标准不同,所以在门诊和住院的起付线不同,报销比例也略有差异。职工医保报销比例一般在70%~90%左右,居民医保报销比例一般在45%~65%左右,具体情况各地会有所不同,请以当地为准。

【4】参保对象不同,职工医保:参保对象为有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保主要是在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。

区别主要有以下几点:

第一,缴费金额不同。

城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右,职工的缴费率为本人工资收入的2%;城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。

第二,缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户,而且可以消费个人账户中的钱;缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。

第三,报销比例不同。

以一类医院为例,城镇在职职工的报销比例为82%,退休职工的报销比例为91%;城镇居民医疗保险的报销比例为60%

城镇医保和职工医保的区别

一、城镇医疗保险和职工医疗保险区别

1、城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

2、缴费标准及来源不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上***给予适当补贴;

3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低。

4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

到此,以上就是小编对于城乡和职工医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡和职工医疗保险的2点解答对大家有用。

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