长春城乡居民医疗保险限制,长春城镇居民医保规定

dfnjsfkhak 2024-04-27 4

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于长春城乡居民医疗保险限制问题,于是小编就整理了2个相关介绍长春城乡居民医疗保险限制的解答,让我们一起看看吧。

  1. 吉林省医保新政策?
  2. 2020年长春市城乡居民医保报销范围?

吉林省医保政策

不同的医疗机构报销比例是不一样的。

【1】报销比例:一级及以下医疗机构报销比例为60%;二级医疗机构报销比例为55%;***医疗机构报销比例为50%。【2】起付线和封顶线:起付线是不超过300元的,封顶线是不超过3000元的。

长春城乡居民医疗保险限制,长春城镇居民医保规定
(图片来源网络,侵删)

值得一提的是,吉林省只是对医保门诊报销进行了一个范围上的规定,吉林省所辖各地是可以根据自己的医保基金实际情况来制定具体的报销标准。以长春市为例,报销规定如下:【1】报销比例:一级及以下医疗机构,在职人员报销比例为60%,退休人员报销比例为62%;二级医疗机构,在职人员报销比例为55%,退休人员报销比例为57%;***医疗机构,在职人员报销比例为50%,退休人员报销比例为52%。【2】起付线和封顶线:一级及以下医疗机构起付线为100元;二级医疗机构起付线为200元,***医疗机构起付线为300元,封顶线统一为2000元。对于起付线和封顶线的规定,即表明了医保门诊的报销金额范围。通常情况下,发生的门诊医疗费用是要在起付线和封顶线的范围内按比例进行报销的

首先是普通门诊的报销待遇,与其它医保调整的地区相同,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的普通门诊费用也可以报销了,根据当地的法规来说,在岗职工的报销比例按照医疗机构类别不同,报销比例分别为:一级及以下的医疗机构报销60%,二级和***医疗机构报销比例分别55%和50%,而退休人员的报销比例则统一再提高5%。

不过在报销时,参保人员和退休人员的报销金额也是有限制的,对于一级及以下的医疗机构起付标准是100元,二级和***医疗机构的起付标准是200元和300元,这里需要注意的是:在上级医疗机构就医时,普通门诊的起付标准是可以补差计算的,而对于参保人员和退休人员的最高支付限额,则统一为1000元的支付标准,对于超出部分的门诊费用就需要个人承担了。

长春城乡居民医疗保险限制,长春城镇居民医保规定
(图片来源网络,侵删)

其次是个人账户的共济范围,在当地医保调整之后,参保人员和退休人员的医保个人账户就可以全家使用了,参保人员及其家人在定点医疗机构和零售药店产生的自付费用,都可以使用个人账户余额支付了,除此之外,参保人员参加职工大额医疗费用补助、长期护理保险费用,以及家人缴纳居民医保的费用等等,都可以使用个人账户余额进行支付了。

2020年长春市城乡居民医保报销范围?

以下是我的回答,2020年长春市城乡居民医保报销范围包括普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊意外伤害、普通住院大病保险以及城乡居民医保生育补贴

其中,普通门诊统筹年度医疗费用限额为1000元,一级及以下医疗机构不设起付线,二级医疗机构起付线为200元,起付线以上、支付限额以下合规药品费用报销比例为50%。

长春城乡居民医疗保险限制,长春城镇居民医保规定
(图片来源网络,侵删)

门诊慢***基金支付比例为60%,罹患多种门诊慢***病种的,每增加一个病种,政策范围内年度医疗费额度在原最高额度基础上增加480元。

门诊特殊疾病执行定点医疗机构的住院起付标准和支付比例,一个自然年度内计算一次起付标准,前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。

到此,以上就是小编对于长春城乡居民医疗保险限制的问题就介绍到这了,希望介绍关于长春城乡居民医疗保险限制的2点解答对大家有用。

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