意外保险公司不理赔吗,买了意外险保险公司不赔怎么办

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险公司不理赔吗的问题，于是小编就整理了4个相关介绍意外保险公司不理赔吗的解答，让我们一起看看吧。

1. 发生「意外」为什么不能赔付意外险？
2. 保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗？
3. 意外保险会自动赔付吗？
4. 保险公司理赔还要上门调查吗？

发生「意外」为什么不能赔付意外险？

发生『意外』为什么不能赔付意外险？

题主的这个问题，说出了很多人对于保险的心声—保险就是花钱买坑！出了事根本不予理赔！

关于保险公司为什么会拒赔，大叔写过一篇关于保险公司拒赔内幕的文章，链接奉上！

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回到题主的这个问题，意外险不能赔付”意外“，那么问题的关键点在于意外的定义上。实际上，为什么什么样的情况属于意外？保险对此有明确规定。

1.突发的：能够提前预防的不算，比如中暑这种，明明外面天气很炎热，不出去或者***取降暑措施救不会中暑了，所以中暑不算意外。

2.非本意的：不是故意“作死”的行为，比如自杀等，还有旅游大的时候参加高空跳伞，户外攀岩等高危运动，普通意外险都是不保的，不过参加这些高危运动之前一般都会让你买一份含高危晕的保险。

首先我们要明确风险发生的近因是什么，如果是意外原因造成的，那肯定意外保险要赔付的。

但如果是因为自身的健康问题造成的意外事故发生，那这个风险事故的近因就不是意外的问题了，而是健康的问题，所以意外保险是不会赔的。

举一个例子吧，如果一个人因为脑血栓造成摔倒摔伤，那么意外保险就不会赔。

意外是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的原因导致的事故。所以，区分意外责任第一，分清楚事故的直接原因。第二，看看是都属于除外责任。第三，合同成立时是否投保范围之内的职业，或在事故发生时职业是否属于保障范围？举个例子：我们知道消防员属高危职业，大多数保险是拒保的，如果投保前未如实告知，出现意外是不能理赔的。还有一些责任明确说高空作业是不保的，所以即使是意外也不能赔。买保险要找专业的人，看清楚条款。

客户在一次熬夜工作后突然感到一侧肢体发麻和乏力，被送往医院急诊，医院初步判断为「脑血管意外」，经紧急处理后症状改善，出院后向保险公司提出了理赔申请，要求赔付意外伤害医疗险却被保险公司拒赔了，对此非常不满，觉得保险公司不诚信，对保险公司提出了投诉，那么事实究竟是怎么回事呢?

首先我们来看一下什么是「意外」?「意外」在汉语词典中解释为「意料之外的***」，这也是通常大家最熟悉的定义，但是在保险合同中「意外伤害」指的却是「以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观***为直接且单独的原因致使身体受到的伤害」。那么我们很容易就看出两者之间的区别:即保险合同中的意外伤害是指外来的、突发的***导致的身体伤害，比如撞伤、烫伤、腐蚀性液体的烧伤等;而「脑血管意外」是指一系列突发的脑血管疾病，又称「中风」或「卒中」。很明显「脑血管意外」作为疾病来说不属于保险合同中的意外伤害范畴，所以保险公司的拒赔并没有错。

其实生活中还有很多类似的「意外」情形也是不属于保险合同中的「意外伤害」，比如意外怀孕、猝死等，在这里也再次提醒保险消费者需要注意到这些概念上的差异。

中暑身故能否得到保险赔付?

炎炎夏日里经常会有一些户外工作者发生中暑，病情重者甚至导致身故，那么中暑后身故是否可以得到保险赔付呢?

中暑，又称「高温综合征」，是在高温环境中因体液过度丧失或身体散热机制障碍而引发的一系列热损伤疾病。也就是说中暑是在一个特定情境下发生的，即持续高温的环境下机体散热失衡。它并不是突发因素导致的事故，而是一种特殊的疾病，因此不属于保险合同中的「意外伤害」范畴，所以不能得到意外伤害身故保险金的赔付。但是如果消费者购买了普通的人寿险产品，中暑身故是可以赔付的。

被人殴打后还手是否属于斗殴，保险赔吗?

前段时间发生的「昆山龙哥」持刀砍人被反杀一事在社会上引起了轩然***，如何认定正当防卫也成为了舆论议论的焦点。有人会问，这次***中正当防卫的于某也受伤了，如果他之前买了意外伤害保险是否能够得到赔付呢?

其实对于被殴打后还手牵涉到很多具体情形，因此对于斗殴的认定，保险公司以司法机关、公安局的相关法律文件为.准，若该行为被认定为斗殴且保险条款中又有对于斗殴的免责条款，保险公司将会拒赔。而在昆山发生的这起***中，于某被警方最终认定为正当防卫而非斗殴，如果他事先投保过意外伤害险且事发时保单有效，是能够得到正常赔付的。

您好，

可能您理解的意外和条款中的意外有偏差。举个例子，某天早上起床，您听到您妈说，隔壁单元老李昨晚没了，您当时会认为他去世太意外了，因为老李昨晚还跟您一起健身呢，而且他是小区闻名的健身达人，后来经医生初步检查，死于心源性猝死，那就不属于一般意外险赔付范畴。

理赔要根据合同规定。

保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗？

保险，是一个必然的趋势

1、选一个大公司

2、选一个适合自己和家人的险种，一定是适合而不是合适

3、也是最关键的一点，选一个负责人，讲信用的代理人

4、一定要看懂保险责任，也就是理赔条件，各个公司表面上都是差不多的病种，但是理赔条件却是天壤之别

会的，保险公司投保有规定选择目前相应的工作种类。鉴于不同职业的风险大小有异，保险公司会制定一个“职业风险系数表”，将被保险人从事的工作从低到高划分为六类，知职业风险越高，需要交纳的保费越贵。当被保险道人投保人身保险时从事的职业发生变化，险企就需依据职业风险系数表做出拒保、加费或不变的决定。若工作变动导致风险增加，应被纳专入拒保范围，被保险人却未通知险企，一旦出险，保险公司只按实付与应付保费之比赔偿，甚至不承担理赔责任。

因此，投保时候务必明确自己目前是哪个职业风险等级，如果有***的话以最高风险等级职业为主，后面发生职业改变也通知下投保公司，不要造成不必要麻烦。

不一定，要看具体情况。

一般来说，意外险、寿险、重疾险、医疗险都有职业要求。

意外险对职业要求最高，因为不同职业的意外风险不同。

所以当我们出险时的职业风险高于投保时的职业风险，且高风险的职业属于投保这款意外险不承保的职业时候，就会拒赔。需要满足，高于投保时职业和不在投保意外险承保职业内两个条件。

毕竟我们更换工作属于很正常的情况。

也就是身故才赔。

一般来说，大部分的职业都能承保，但是对于部分超高风险职业，还是有要求的。

很多寿险承保的是1-4类职业，部分定期寿险能够承保1-6类职业。高于6类职业的寿险，必须核保，但是拒保的概率较大。

会影响。

投保时的职业必须如实告知，保险公司根据所告知职业情况进行核保评估，如果属于高危职业，保险公司根据核保规则进行条件承保或拒保。

被条件承保后，被保险人如果发生职业变化，比如职业风险降下去了，从高危职业变成非高危职业，比如从5类职业降到1类职业了，可以向保险公司提交职业变更申请，把职业风险等级下调，下调后可以把原来附加的承保条件取消，比如取消加费或除外责任。

如果是拒保的，则可以在职业变更后以新的职业类别重新去投保，保险公司会按被保险人告知的最新职业类型来核保评估，不会因为前面的拒保记录又再次拒保。

总的来说，隐瞒不告知职业风险是完全没必要，会给自己带来麻烦，要么得不到理赔，要么甚至被列入黑名单，对自己很不利。其实还有前面说的那些解决办法。

买保险千万别心存侥幸，应该最大诚信！

这个情况会有争议。

不同职业，以及不同岗位，对应的风险是不同的，所以保险费率也是不同的。

有些职业本身存在高危性。比如说高压电工，长期接触高压工作，高压产生的电磁辐射会对身体健康产生较大影响；再比如矿工，除了矿难，还有地下有害气体、工作环境等对身体的危害是非常大的。

保险公司对职业的分类一般是下图这样的，你在购买保险时候保险公司会根据你的职业确定保费。

那如果隐瞒相关职业后购买，一旦出险，会有两种情况：

1、保险公司根据患病情况调查是否与职业有关，如果调查有关则拒赔，且不退还保险费；

2、如果调查工作难以开展，则根据理赔金额来看；这里存在保险公司当下的选择，如果金额不大，公司愿意理赔以换取市场；如果金额较大，可以拒赔。这里的情况无法预估，投[_a***_]自担风险较大。

意外保险会自动赔付吗？

绝对不会啊。你出险了，保险公司都不知道，怎么赔呢？

就算报案了，也不一定有赔。因为死因很多，是意外死亡还是疾病身故？

***设就是意外身故吧，也不一定有赔，得看你是否符合免赔条件，比如***、无证驾驶、醉驾、斗殴等等都是没赔的，因为保险公司不会鼓励你去做这种犯法的事。

就算死因不在免赔范围，还得看职业类别，比如买保险时买的是1-3类职业，结果帮人装修时从高处坠亡，也是没赔的，因为高空作业是5-6类职业，这类人想要保障，得买5-6类专门的意外险。

保险公司理赔还要上门调查吗？

答，一般情况下，保险公司理赔是不会上门调查的。是因为出入院有医生诊断证明，出院病情证明，药品清单，医药交费发票等足以证明事实真象。

但是也有极少数个别案子，保险公司在审核中，发现凝点，为了保正理赔公平，弄清事故真象，这时保险公司有可能登门进查验，这都属正常行为。

会

会。保险公司在收到理赔申请后,不仅要审核理赔资料,还会派专人调查被保险人的身体健康状况,看是否存在带病投保,会调查体检报告。

保险公司在收到客户的理赔申请后，是会进行理赔调查的，特别是一些理赔金额高、保险责任不明确、投保时间短的一些案件，保险公司会进行周密的调查，由专门的案件处理人员收集保险事故的资料，进行实施走访，核实保险事故的真实性，确认没有带病投保、恶意欺瞒骗取保险金的情况。最后制作成调查报告，以供核赔人员参考。如果是一些小额案件，且关系十分明确，这种情况下，保险公司也有不进行理赔调查的可能。

到此，以上就是小编对于意外保险公司不理赔吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险公司不理赔吗的4点解答对大家有用。