意外保险和商保报销流程,意外保险和商保报销流程一样吗

dfnjsfkhak 2024-04-25 57

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险和商保报销流程的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外保险和商保报销流程的解答,让我们一起看看吧。

  1. 公司给买了社保和商业意外保险,请问这两种保险该怎么报销?

公司给买了社保商业意外保险,请问这两种保险该怎么报销?

这里小编说的社保,应该是指社保里的医保部分,即社会医疗保险。社会医疗保险是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金统筹基金和个人账户构成。

一、医疗费用

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(图片来源网络,侵删)

住院费用从社保统筹账户中报销;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除。每一次住院有一个基本起付线的免赔额,这些费用需要员工自行承担。用药范围为社保用药目录里的药品。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销。

如果是因为意外原因住院治疗,医疗费用先从社保统筹账户扣除,扣除后剩余部分再通过商业意外保险理赔。如果在治疗期间有费用从个人账户扣除的,那么从个人账户上扣除部分也可以通过商业意外险理赔。按要求提供相关的理赔申请资料。

如果是因为疾病住院治疗,产生的医疗费也是先从社保统筹账号扣除,但是扣除后剩余部分无法通过商业意外保险得到理赔,因为此次是因为疾病原因不是因为意外原因的治疗所以不属于商业意外保险的保障范围。但如果购买了商业医疗险的话,就可以通过商业医疗险获得理赔。按要求提供相关的理赔申请资料。

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二、伤残/身故

如果是意外伤残/身故,社保将不作理赔。按要求提供相关的理赔申请资料,可以直接向商业意外保险申请理赔。

如果是疾病造成的伤残/身故,社保与商业意外保险都无法进行理赔。

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在公司为员工购买公司团体险时,除了配置意外险之外,再增加重大疾病,疾病身故,住院医疗的保障。


谢邀!

1、社保报销

比较简单,在参保地的医院使用医保卡就诊,实时结算,无需报销,只是根据就诊的医院等级不同,报销比例不同,医院级别越高的,报销比例越低。

如果需要到参保地外的医院就诊,有些是需要参保地医院的转诊证明,到社保局报备,就诊后将病历档案带回参保地社保局报销,具体流程和所需材料可咨询当地社保局。

不过为了方便大家异地就医的医保报销,国家目前正在实施医保全国联网,完成后,也可实时结算,非常方便。
2、商业意外险

可以根据保险合同的约定(具体查看保险条款),如果出险,及时通知保险公司(可直接拨打保险公司客服电话报案),准备相关资料,资料清单合同中都有约定,如图(身故、伤残、意外医疗):

另外还要提醒题主,要仔细查看保险条款中的免责条款,这些条款约定的事故都是不保的,如图供参考
以上,希望对题主有所帮助,如有疑问

可直接联系。

祝好!

感谢邀请!

社保报销:在参保地生病住院报销的,可在住院的时候用社保卡登记出院的时候直接报销结算;在参保地以外生病住院的可提前在参保地医保部门办理异地就医直接报销,或者把相关材料和票据带回参保地报销。

商业保险报销:在社会保险报销后再到参保的商业保险公司进行报销。

希望我的回答能帮到你。

首先我们要看两种保险的报销范围:

社保是医疗保险,养老保险失业保险生育保险工伤保险。所以对应每一种所保障的事项,如果发生相应的事,可以获得经济补偿

1. 医疗保险:无论生病的原因,只要去社保规定的医院看病了,都可以用社保报销。住院可以进入统筹报销(需要提供看病发票这些),门诊只是刷医保卡,当场就支付了(不需要在额外提供***)。

2. 养老保险:退休时可以领取退休金

3. 失业保险:如果被单位裁员了,可以领取失业保险金,需要有单位的证明。自己主动辞职的,不可以申请。

4.[_a***_]保险:女员工怀孕生产,凭出生证明和产检报告等,可以获得产***期间的工资和生产费用报销。

5. 工伤报销:发生工伤可以获得赔偿一般死亡或者伤残),需要有相关的证明。

商业意外保险是报销意外带来的损失具体要看保险单的内容,有意外死亡赔偿,意外伤残赔偿和意外医疗赔偿等。

1. 意外死亡和意外伤残:除非是工伤造成,否则社保不会赔偿,只需要在商业意外保险这边索偿。

朋友们好!社保,医保是国家给劳动者的***,和保障!商业保险,锦上添花,可以使我们在基础保障上更上一层楼!报销无疑是一个重要的问题!非常明确的讲:社保医保报销,目前有各地方管理,比例,种类,不尽相同,但流程基本一致,非常便捷!商业保险,则视具体的险种,按合同报销!

首先,来最简要的了解社保如何报销!

1,日常购药或者门诊看病,由个人承担!企事业职工社保中,个人账户资金可用于支付这一部分开支(特殊的疾病,按照规定执行)!

2,需要住院或手术治疗的,按照所属医疗机构的级别,疾病的类别,起付线的标准,需要自己承担的部分,以及年龄等等,按规定给予报销!可持社保卡直接与医疗机构结算即可!要注意的是不同类型的社保,例如职工社保,与城乡居民社保医保报销比例不同!而起付线各地也不一致,个别地区没有起伏线,有些地区起付线在2000左右,多数地区在1000元左右,这部分钱需要自己承担!另外,有极少数人群的医保,可以达到90%,甚至更高的报销比例!总体上,越是基层的医疗单位,报销的比例越高!如果需要去外地治疗,有可能会被扣减,一定的报销比例,视各地不同的政策而定!

其次,来看商业保险如何报销:

1,出险后,通知保险公司!

2,凭诊断证明及各种费用凭证,申请保险公司审核

3,保险公司经过严格,仔细的审核,复查后,会明确的回复,是否符合相应的保险条款!对于完全符合的,合同约定给报销补偿!对不符合的,则拒绝报销!

综上所述:社保是国家给劳动者的安全保障,基础***,对于医保报销的限制较少,比例,起付线,因不同地区,不同社保种类而有所差异,但总体上是一个全面的保障!

商业保险,更为细致,专业的,对承保范围,以及免责,有非常明确的界定!

到此,以上就是小编对于意外保险和商保报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险和商保报销流程的1点解答对大家有用。

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