意外保险报销为什么这么难,意外保险报销为什么这么难报

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险报销为什么这么难的问题，于是小编就整理了2个相关介绍意外保险报销为什么这么难的解答，让我们一起看看吧。

1. 你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？
2. 企业给员工买的意外险为什么保险公司不给报销？

你知道为什么有些人买了100万的意外险，因***住院却得不到一分钱的赔付吗？

要解决这个问题首先要弄清楚你买的意外险的保障内容是什么？从字面意思来看保额既然达到100万，很显然想要拿到这比保险赔偿金肯定不是一般的出现就能拿到的，不出意外应该是意外死亡赔偿金才能够拿到一次性的100万。这说明你在买保险的时候就没有弄明白这份保险到底是保障基本的意外伤害还是意外死亡。其次就是需要看看你买的保险合同里面有没有规定可以保障意外住院的情况，因为据我所知很多保险里面是有条款可以赔付住院费用的。再者需要知道的就是保险都有免赔额，需要看看住院费用是否超出免赔额，比方说，保险规定意外伤害免赔额20000元，超出免赔额的部分才能获得赔偿。你住院费用只花了15000，打不到标准，肯定是得不到赔偿的。最后一点需要弄清楚如果保险都保，那发生的意外的风险是否达到了能够理赔的程度，比方说伤残等级等，这个还是需要详细看看保险合同的具体内容才能下结论。总而言之一句话，保险的水很深，如果不懂千万不要盲目尝试，不然你交钱的时候人家把你当大爷，真正等到保险理赔的时候，想从保险公司拿到钱还真是没那么简单的。注意！注意！注意！重要的事情说三遍，希望对你有用。

如果买的是单纯的意外险，发生意外住院确实不赔。这个没有任何问题，因为单纯的意外险责任就两项，身故、残疾。如果因为***导致身故或者残疾保险公司不赔偿这个是有问题的。如果因为***导致的住院医疗费用保险公司不赔偿，那就有可能是买的就是单纯的意外险，没有意外医疗责任。

这问题还是需要看看保险合同到底是怎么写的才能说得清楚，其实这个也没有多大的争议，只要看合同就行。

我们在购买保险的时候总是希望少花钱多办事儿，这个也正常，我们在理赔的时候总是希望什么都能赔，什么都能管。这个本身就是一个矛盾的事情，如果想买的全面，付出的保费成本肯定是要比较高的。

保险的责任分的是非常的详细的，所有的权利义务全部在保险合同里面体现了，但是很多人购买保险的时候并不清楚这些问题，觉得买了保险就什么都管，这个是不正确的观念。

好好看看合同，然后好好看看发生的意外是不是属于保险合同范畴，如果是保险公司不赔你直接告它就行，如果不是属于保险责任范畴，说成个啥也没用。

在回答这个问题前，我先说一下我母亲的例子：

我母亲，今年64岁，2019年5月份，晚上起夜上厕所，没开卫生间的灯，到厕所后一***坐在了马桶的边沿儿上，从边沿滑下来，一***坐在了地上，当时就感觉有点“闪着腰了”，感觉问题不大，第二天就在腰部脊椎位置贴了一贴膏药，但是两天之后还是感觉疼痛，而且疼痛还加重了。

我知道后立即带着母亲赶往医院检查，通过拍CT等一系列检查之后，得出的结论是腰椎骨裂！需要立即办理住院手续，等待后续治疗方案。

当天我们就办理了住院手续，第二天通过医生会诊，决定***取相对保守的治疗方案，做微创手术（简单来说就是在骨裂的腰椎打一个控，然后注入骨水泥，以达到固定骨头的作用），手术很成功，花费4万余元，大概在医院住了一周就出院回家了。

回家之后我记得给母亲买过一份意外险（因为母亲年纪大了，准备一份意外险防止平时磕磕碰碰），于是我找出来保险合同，果然合同显示因为意外摔倒而造成住院，住院费用可以部分报销。

于是，我打电话给保险公司说明情况，保险公司让我收集住院病例、费用明细等去保险公司办理报销手续。

第二天我带着资料去保险公司办理报销，可前台接待人员看了病例以后说我母亲的骨裂是由于骨质疏松造成的，从马桶上跌落不是主要原因！当时我就来气了！难道不从马桶上摔下来会平白无故的骨裂？难道从马桶上摔下来不是意外？我严重质疑保险公司是为了不赔付而找借口！

我也是一个较真的人，我买了保险就是为了防止意外，发生意外保险公司却以各种理由拒赔！那我买保险的意义何在？随后几天我多次找保险公司的领导反映，向银保监会打电话反映，一周后保险公司某位自称主任的人给我回复说确实是在赔付范围内，可以正常理赔。又一周后我母亲收到了赔付金额2.2万余元。

以上就是我跟保险公司交涉的真事经历，感觉一次理赔把我的精力都耗光了！

对于保险，我一直秉承一种接受的态度，因为多一份保险就多一份保障。但是个别保险销售员的做法实在是让人无法恭维！

交通意外险都是车内，车外的是一般意外，很多人只买了交通意外没有一般意外或者一般意外保额极低（错把交通意外责任的保额当成一般意外的保额，错把交通意外的保障当成所有与车辆有关的意外保障）。 交通意外险保障范围为驾驶或乘坐交通工具期间的意外；也就是从上车到下车这段时间。

而人如果行走在马路上发生交通事故，交通工具意外险是赔不到的。所以保险买对很重要。

看到有数字100万，就知道购买的意外险是只保因意外造成的身故或高残的。这类保险，只有因意外事故造成被保险人死亡或者高度残疾，才能拿到100万的保额赔付。这类保险大半是一年期的，保费比较低，宣传语会是一天几元钱，百万身价，一年也就几百块钱。属于消费险，类似车险，交一年保一年！

因意外住院治疗，在保险公司可以赔付的险种有意外医疗险，一般保额在10万以内，3万，5万居多，如果一般意外险中有意外住院医疗赔付责任，保费就会高很多的。原因很简单，***死亡或高残的概率一定低于***住院治疗的概率！

目前市场上热销的百万医疗险也能赔付***住院的费用。这类保险一年保费也不高，大部分年龄段一年也是几百元，宣传的是只要住院就能理赔，一年最高理赔额度几百万！这类保险最关键在于免赔额，一般是1万，也就是说，住院费用在1万以下的不赔付。还有一点，很多客户没有注意到：大部分网红百万医疗险，社保报销部分不计入免赔额！！！解释一下，***如住院总费用1.5万，社保报销6千，剩下的费用9千，达不到免赔额1万，这次住院也就不赔付了！此类百万医疗险还有很多地方需要注意，有时间写一篇，大家多提意见！

企业给员工买的意外险为什么保险公司不给报销？

如果是保险公司不给报销企业给员工买的意外险可能存在如下情况

第一，所购买的意外险只保上班期间发生意外，如果是下班期间发生的风险保险公司是不承担责任的，所以尽量购买24小时都保的

第二，如果是发生疾病住院等情况，保险公司也不会承担责任的，当然意外引起的住院要算

第三，如果是意外伤残的话，有可能购买的意外险的责任只涵盖1到7级，那么如果发生8.9.10级伤残保险公司也是不承担责任的

到此，以上就是小编对于意外保险报销为什么这么难的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险报销为什么这么难的2点解答对大家有用。