疾病引发意外保险***案例,疾病引发意外保险***案例分享

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于疾病引发意外保险***案例的问题，于是小编就整理了4个相关介绍疾病引发意外保险***案例的解答，让我们一起看看吧。

1. 中毒在保险理赔中算疾病身故还是意外身故？
2. 因外伤引起的破伤风，意外医疗管理赔吗？
3. 发生猝死，商业保险会赔偿吗？
4. 买了意外险，突发脑溢血死亡，保险公司该不该赔？

中毒在保险理赔中算疾病身故还是意外身故？

这样就身故了吗？是不是有什么其他突发疾病的原因呢？

一般来说，中毒不属于意外，因为中毒是人身体内部的问题，不符合意外险“外来的”这个特征，所以不属于意外。

但是如果一桌人去饭店吃饭 集体中毒这种，却属于意外。

还有，有的人发生了意外，却是因为脑溢血或心脏病而去世，意外事故本身并不足以致命，这个死亡的原因需要尸检确定。

所以寿险的配置也挺重要，意外险申请理赔时，保险公司要求尸检鉴定，理赔过程复杂，而寿险无论是疾病还是意外，只要身故都理赔，就很爽快无争议。

您这个情况。如果这个逝者，生前购买了寿险或含身故责任的重疾险，可以直接申请理赔，如果购买了意外险，可以提交理赔，看保险公司怎么认定。

具体分析，就您所述，如果在公共场所酒精和消毒液中毒而亡，属于意外，要通过尸检，医院出具报告和导致死亡诱因，如果中毒和死亡没有直接关系，刚好突发其他疾病的话，就不属于意外身故了，具体案例具体分析，希望我的解答对你有所帮助！

针对你所说的问题会有两种情况，一是意外中毒，这种情况下中毒身故当然算是意外身故；另一种就是非意外中毒，这种情况当然就不能算是意外身故了。那么什么叫意外中毒呢？这就回到了《保险法》对意外的描述了：外来的、突发的、非本意的、非疾病原因造成的。符合这四个条件才叫意外。比如说自己喝酒，结果酒精中毒，这种情况就不太符合外来的、突发的、非本意的这些条件了。

所以中毒在保险理赔中算是疾病身故还是意外身故就要看具体情况了。

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因外伤引起的破伤风，意外医疗管理赔吗？

你在哪工作？如果你是在公司或者工厂工作自己或者工厂给你买意外因公受伤而得了破伤风工厂或者公司老板赔偿因公意外受伤保险如果老板不给赔偿就投诉到劳动仲裁部门处理。意外受伤因而得的破伤风需要治疗的话就叫老板赔偿因公意外保险费用于治伤。但是如果是你个人意外受伤的话，如果买了人身意外险的话你就拿着保险单去保险公司协商赔偿事宜。就行了。

事实上，因外伤引起的破伤风，意外险到底是否赔付，这涉及“近因原则”在保险中的运用，但保险法又没有明确规定“近因原则”是保险公司理赔具体适用原则。因此我们需要具体情况具体分析：

首先了解下什么是近因，近因是指在风险和损害之间，导致损害发生的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指时间上或空间上最近的原因。

一般情况下，我们因外伤导致破伤风，大致的流程是这样：外伤——破伤风杆菌感染——破伤风发作，应该算是连环因果关系。连续发生的多个致损原因，彼此间互为因果关系。

如果前后损因都属于被保风险的，保险人当然要对损失负责；

如果连续发生的原因中含有未保风险或除外责任，在这种情况下，由于致损原因之间存在因果关系，因此前一个损因就是致损的近因。即前一个损因属于承保责任，而后一个损因却不是，保险人仍然负责赔偿损失。

相反，如果前一个损因不属于承保风险，而后一个损因却是，保险人不必对损失负责。

因此，可以认定外伤是破伤风的近因，保险公司需要承担意外保险赔偿责任。

感谢邀请！对于因外伤引起的破伤风疾病，意外医疗保险赔不赔付的问题？这是一个有争议的问题？破伤风，是一种急发病，又是一种隐发病，它在保险赔付问题上是有争议的。破伤风疾病的发做期和隐藏期较长。因此，很难确定他的受伤时间，这就是争议的焦点。对于保险没有明确注明的，是很难得到赔偿的。但是，就就医情况来看，破伤风疾病是可以走意外险报销的。

因意外伤害导致感染化脓、破伤风，属于意外医疗保险的理赔范畴，无论门诊治疗还是住院治疗，都可以申请理赔。

再普及一下意外险知识：意外险包含意外伤害保险和意外伤害医疗保险。意外伤害保险的理赔责任是意外身故和意外伤残，属于给付型保险产品；而意外伤害医疗保险的理赔责任是意外伤害造成门诊治疗或者住院治疗产生的医疗费用报销，属于报销型保险产品。所以，购买意外险一定要都包含这两个险种组合的理赔责任，要不然就会出现买了保险得不到理赔的情况。

谢邀

根据您的描述，是可以理赔的，一百元门槛费后至意外医疗的保额，无论是门诊亦或者住院都能报销，但是前提是您购买意外险时附加了意外医疗，意外险保的是意外身故和意外伤残，附加的意外医疗是管因意外所引起的治疗费用，希望能帮到你

发生猝死，商业保险会赔偿吗？

先来了解一下什么是猝死？猝死是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定，如有司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书等为准。

猝死在医学范畴一般都会归为由疾病引起，猝死的死亡原因被认为是最主要的器官发生了严重的疾病，疾病慢性而潜伏地进行，毫无征兆地发作。换种说法，如果是健康体，根本不可能发生猝死，主要还是因为有***的疾病没有变成显性而被发现，最终导致猝死。

以下是对意外伤害的定义：意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观***直接致使身体受到的伤害。（各家保险公司的描述可能不完全一样，总之有五个重点：外来、突发、非本意、非疾病、伤害事实成立）

猝死和意外是两个完全不同的概念，意外险确定、一定、肯定不会给付猝死。

猝死，从商业保险角度讲，只有以人的生命为标的保险才有可能理赔。有哪些保险以人的生命为标的呢？

1、意外险，不是不理赔猝死，而是，不是因为意外而身故，不会给付保额。因猝死，意外险大概率理赔不超过所交保费的1.6倍，以合同条款而定，不排除只返还所交保费。

2、寿险，无论定期寿还是终身寿，只要是合法身故一定是给付保额。

3、重疾险，分为两种情况，1、有身故责任，2、无身故责任。因猝死身故，有身故责任的重疾险给付保额，没有身故责任的重疾险返还保费或者返还不超过保费的1.6倍，具体要看合同条款，如果是消费型重疾险且没有身故责任，猝死则什么都拿不到。

4、年金险、分红险、万能险、增额终身寿（最特殊的一种寿险）依照合同条款，查看身故责任部分，依照年龄和[_a***_]情况，该怎么拿钱怎么拿钱。

可能会有遗漏，但是大框架就是这些啦，欢迎一起来讨论。

要回答猝死保险到底赔不赔，首先咱们来研究一下猝死的死亡原因是什么？

猝死的死亡原因在医学范畴一般都会归为由疾病引起，是主要的器官发生了严重的疾病，疾病慢性而潜伏地进行，毫无征兆地发作。

其实通俗一点讲就是只有身体不健康的人，才会突然发生猝死，其主要的原因就是身体发生了存在着疾病的诱因，但隐藏没有被发现。

我们现在了解了猝死的死亡原因，然后我针对不同的险种给大家讲解一下他的理赔解释：

1、意外险

一、根据投保的产品不同，理赔情况不同。

寿险可以理赔，猝死险可以理赔，包含猝死责任的意外险可以理赔。

二、根据保险条款对于猝死时间的定义不同，理赔情况不同。

有些产品条款约定只要是24小时内猝死都可以理赔，有些产品条款要求必须在病症发生4小时内才可以理赔，时间越宽泛，理赔越宽松。

三、根据免责条款，理赔情况不同。

如果是因为免责条款的原因导致的猝死，则不理赔，比如***猝死，未遵医嘱用药猝死，斗殴猝死等等。

不同的险种有不同的约定，商业保险分得很细的，这样太笼统了，我今天就用一点时间将这个事情清楚地说说。

猝死：现在在全球没有统一的标准，所以各家保险公司即使有猝死责任，对于死亡时间也有不同的约定。有的是36小时，有的是72小时，这个需要看条款。从医学的角度来说，猝死一般都是疾病致死的。

猝死以后什么样的险种可以赔偿呢？

第一、包含有猝死责任的意外险

大部分的意外险对于猝死责任都是除外的，只有现在少部分的意外险对于猝死责任有包含，但是都是单独地列明一项责任，相对于意外险的保额来说，猝死责任的保额会低一些。

第二、带有身故责任的重疾险

带有身故责任的重疾险一般只要是死亡，都会赔付死亡赔偿金。但是现在有一些特例，就是多次赔付的重疾险，一般发生重疾赔付之后，身故责任也就随之终止了，即使再发生死亡也不会赔偿了，只会赔偿未来发生其他重疾之后的保额赔付。

第三、寿险

无论是终身寿险还是定期寿险，本身的责任就是身故或者是高残。

如果发生猝死，保险公司一般也不会调查到底是什么原因死亡的，就会按照保险合同的保额赔付。

• （1）定期寿险或终身寿险：寿险的保障责任，包括了意外伤害及意外伤害意外的原因（主要是疾病），导致的身故，都是可以给付保额的。猝死这类情况，是可以保障的。

• （2）意外险：很多意外险，猝死是责任免除的。但是，也有带猝死责任的意外险，也可保障猝死。具体要详细查看合同条款。
  

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买了意外险，突发脑溢血死亡，保险公司该不该赔？

意外险有三种赔付，一种意外死亡身故，第二种意外残疾，第三种意外医疗！通过字面意思就可以知道赔付的首要条件是发生意外产生的后果！那么这个脑溢血是死亡直接原因，有没有脑溢血的直接原因呢？是不是发生意外造成脑溢血，而后死亡呢！如果是，那就有赔偿义务，如果没有，那就不赔偿

不赔，脑出血属于疾病类，意外险指的是，突发的，外来的，非疾病的，非本意的。比如，你走路摔倒了，手着地，骨折了，这给予赔付，但是你头着地，病历上写诊断为脑溢血，那就不赔了。要分清疾病和意外的定义。保险公司的理赔审核人员都是医院医生出身的。这对他们来说不是什么难事。

我是保险代理人，我来说两句！

按照你提的这个问题，我可以肯定的回答你两个字:不赔！肯定就会有人说了“买了保险出事了凭啥不赔呀？”说这话的肯定是个外行人。

首先来说说是由于脑溢血死亡，从这个就能看出这是疾病，非意外，人生的风险无非也就这两种，或许我们可能感觉差不多，但在保险条款中来说是完全不同的保险责任。这就好比我们夏天都会选择空调乘凉，而不会选择电冰箱一个道理。每一种保险都有它保障的范围和针对性。

而意外险呢，顾名思义就是由于发生意外对我们的身体造成了伤害，包括残疾和身故。这个时候意外险才是有用的，才是可以赔偿的。

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这是一个在保险的理赔实务中常见的一个案例，也是最具争议性的案例。在几年前碰到过类似的案件，公司做了拒赔处理。

在案件中，被保险人在卫生间跌倒。送到医院里面去以后因抢救无效死亡。医院下的结论是脑溢血诱发的死亡。客户家属以意外伤害造成死亡报案申请理赔。但在公司调取客户的住院病历和抢救资料以后。发现被保险人以前就有既往病史，医院确认被保险人的跌倒是因为脑溢血诱发。死亡主因是脑溢血，所以公司做了拒赔。

意外在保险上面的定义是指非疾病的，非本意的外来的使身体受到伤害的客观***。本案例中被保险人的死亡是因为脑溢血诱发发的直接死亡，属于自身疾病的一种状况，所以不属于意外保险的赔付范围。处理过程中被保险人家属曾经提出脑溢血是因为意外跌倒造成的。但是当时理赔人员做了一个解释说明。让被保险人的家属知道了拒赔的道理，只有自身有疾病存在，才会发生这种情况。客户了解后放弃了理赔申请。同样的***类似理赔还有意外跌出心脏病，肝癌等，但这些都是不符合意外理赔定义的，都是属于自身疾病的。

当然在理赔实际中，也有意外造成的颅内出血，如果医疗病历和相关辅证能证明是意外造成的，属于意外保险赔付范畴的，就可以申请意外理赔，例如***造成的脑出血，高空坠落或撞击损伤等，都有明显的外来伤害痕迹！医院病历也能确认是意外所致。这就能理赔。

同时要说明一点，保险理赔是否能够赔付不是依靠保险公司的观点或客户的观点为准，而是以国家授权的具有法律效应的证据作为理赔依据的。例如医疗中的病历，发票，交通事故中的交警事故处理单等。

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到此，以上就是小编对于疾病引发意外保险***案例的问题就介绍到这了，希望介绍关于疾病引发意外保险***案例的4点解答对大家有用。